Данная классификация острого панкреатита является функциональной, клинической и морфологической.

Классификация

Классификация базируется на локальных и системных критериях, которые определяют тяжесть заболевания:

  • локальные критерии отражают наличие или отсутствие
    • (пери)панкреатического некроза
      • стерильного или инфицированного
  • системные критерии отражают наличие или отсутствие
    • полиорганной недостаточности
      • переходящей или хронической

Степень тяжести (легкая, средняя степени, тяжелая и критическая) базируется на сочетании вышеперечисленных критериев.

Клинические фазы панкреатита:

  • ранняя (1я неделя): в которой тяжесть основывается на наличии или отсутствии полиорганной недостаточности
  • поздняя (>1й недели): в которой тяжесть основывается на наличии локальных осложнений или хронической полиорганной недостаточности

Диагностика

Классификация острого панкреатита (Атланта 2012):

  • интерстициальный отечный панкреатит
  • некротизирующий панкреатит который в свою очередь подразделяют на:
    • панкреатический паренхиматозный некроз
    • перипанкреатический некроз
    • панкреатический паренхиматозный некроз в сочетании с перипанкреатическим некрозом (наиболее частый)

Все типы некротизирующего панкреатита могут быть стерильными или инфицированными; образование газа является главным признаком указывающим на инфицированность при доступных методах визуализации.

Классификация скопления жидкости при остром панкреатите (Атланта 2012):

  • жидкостное скопление сопутствующее интерстициальному отечному панкреатиту
    • острое перипанкреатическое скопление жидкости: в первые 4 недели, неинкапсулированное скопление жидкости
    • псевдокиста: формируется через 4 недели, инкапсулированное перипанкреатическое или отдаленное скопление жидкости
  • жидкостное скопление сопутстующее некротическому панкреатиту
    • острое некротическое скопление: в первые 4 недели, некапсулированное гетерогенное неликвифицированное (разжиженное) содержимое
    • отграниченный некроз: формируется через 4 недели; инкапсулированное гетерогенное неликвифицированое содержимое

При остром некротическом скоплении и отграниченном некрозе выявляется жидкость и некротические массы, что отличают их от острого перипанкреатического скопления жидкости и псевдокист.

Динамическое наблюдение рекомендуется в тяжелых случаях.

Термины исключены панкреатический абсцесс и паренхиматозная псевдокиста и из текущей классификации.

Использованные источники:

  1. Zaheer A, Singh VK, Qureshi RO, Fishman EK. The revised Atlanta classification for acute pancreatitis: updates in imaging terminology and guidelines. Abdominal imaging. 38 (1): 125-36. doi:10.1007/s00261-012-9908-0 - Pubmed
  2. Sheu Y, Furlan A, Almusa O, Papachristou G, Bae KT. The revised Atlanta classification for acute pancreatitis: a CT imaging guide for radiologists. Emergency radiology. 19 (3): 237-43. doi:10.1007/s10140-011-1001-4 - Pubmed
  3. Sarr MG, Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Tsiotos GG, Vege SS. The new revised classification of acute pancreatitis 2012. The Surgical clinics of North America. 93 (3): 549-62. doi:10.1016/j.suc.2013.02.012 - Pubmed
  4. Thoeni RF. The revised Atlanta classification of acute pancreatitis: its importance for the radiologist and its effect on treatment. Radiology. 262 (3): 751-64. doi:10.1148/radiol.11110947 - Pubmed
  5. Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, Tsiotos GG, Vege SS. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 62 (1): 102-11. doi:10.1136/gutjnl-2012-302779 - Pubmed
  6. René Pfleger et al. Revised Atlanta classification of acute pancreatitis. radiopaedia.org