Нефрометрическая система R.E.N.A.L. была предложена в 2009 г.
Александр Кутиков и Роберт Г. Уззо, американские урологи, работающие в Медицинской школе Темплского университета в Филадельфии, США, опубликовали свою систему подсчета баллов и назвали ее R.E.N.A.L.
Название шкалы является акронимом (renal (англ.) – почечный) и позволяет достаточно легко запомнить оцениваемые параметры:
- (R)adius – размер;
- (E)xophytic/endophytic – экзофитный/эндофитный характер роста;
- (N)earness the collecting system or sinus – близость к собирательной системе или синусу;
- (A)nterior/posterior – передняя/задняя локализация;
- (L)ocation relative to the polar lines – расположение относительно линии полюса.
Оценка опухолевого узла в нефрометрической шкале R.E.N.A.L. проводится на основании 5 характеристик:
- размера опухолевого узла;
- характера роста (экзофитный/эндофитный);
- близости к собирательной системе/синусу;
- расположения относительно линии полюса;
- передней или задней локализации.
Первые 4 параметра оцениваются количественно с присвоением от 1 до 3 баллов в каждой категории. Переменная «А» (передняя/задняя локализация) оценивается качественно с присвоением постфикса.
Ниже представлены исследуемые параметры и градации их оценки.
R (радиус, максимальный размер), см:
- 1 балл — ≤4
- 2 балла — 4,1–6,9
- 3 балла — ≥7
E (экзофитный/эндофитный характер роста):
- 1 балл — ≥50 % экзофитный рост
- 2 балла — <50 % экзофитный рост
- 3 балла — Полностью эндофитный
N (расстояние от собирательной системы/почечного синуса), мм:
- 1 балл — ≥7
- 2 балла — 4,1–6,9
- 3 балла — ≤4
A (передняя/задняя локализация)
- Нет баллов. Обозначаются постфиксами «a», «p», «х», «h»
L (локализация относительно линии полюса)
- 1 балл — Образование целиком ниже линии нижнего полюса или выше линии верхнего полюса
- 2 балла — Образование пересекает линию полюса (<50 % образования между линиями полюсов)
- 3 балла — ≥50 % образования пересекает линию полюса. Образование находится между линиями полюсов. Образование пересекает среднюю линию
Итоговая оценка:
- Сумма баллов 4–6 — Низкая степень сложность резекции
- Сумма баллов 7–9 — Средняя сложность резекции
- Сумма баллов 10–12 — Высокая сложность резекции
Нефрометрическая шкала R.E.N.A.L. имеет как прикладное, так и фундаментальное значение. Целью создания данной системы была разработка структурированного и воспроизводимого метода описания анатомических особенностей опухоли для снижения степени субъективности при выборе объема и метода хирургического вмешательства. Поэтому в первую очередь приведенная шкала применима для стратификации групп риска при планировании лечения образований почек, а также для характеристики степени сложности аблативных процедур.
Калькулятор RENAL Nephrometry Score:
Список литературы:
- 1. Rosaleen B. Parsons, Daniel Canter, Alexander Kutikov, Robert G. Uzzo. RENAL Nephrometry Scoring System: The Radiologist’s Perspective. (2012) American Journal of Roentgenology. 199 (3): W355-9. doi:10.2214/AJR.11.8355 — Pubmed
- 2. Canter D, Kutikov A, Manley B, Egleston B, Simhan J, Smaldone M, Teper E, Viterbo R, Chen DY, Greenberg RE, Uzzo RG. Utility of the R.E.N.A.L. nephrometry scoring system in objectifying treatment decision-making of the enhancing renal mass. (2011) Urology. 78 (5): 1089-94. doi:10.1016/j.urology.2011.04.035 — Pubmed
- 3. Kutikov A, Uzzo RG. The R.E.N.A.L. nephrometry score: a comprehensive standardized system for quantitating renal tumor size, location and depth. (2009) The Journal of urology. 182 (3): 844-53. doi:10.1016/j.juro.2009.05.035 — Pubmed
- 4. Рубцова Н.А., Крянева Е.В., Гольбиц А.Б. и др. Нефрометрическая система R.E.N.A.L. в практике рентгено- лога. Онкоурология 2020;16(4):17–31. DOI: 10.17650/1726-9776-2020-16-4-17-31