Рубрика: Травма

Повреждения подразделяют на сосудистые, разрывы и отрывы, внутрипаренхиматозные и подкапсульные гематомы, ушибы и повреждения со сниженной перипортальной плотностью. При делении по степени повреждения  использую шкалу повреждений органов AAST (Американской ассоциации хирургии травмы).

Шкала повреждений печени, используемая Американской ассоциацией по содействию травматологической хирургии

Степень повреждения:

I степень

• Гематома: субкапсулярная, менее 10% площади поверхности
• Разрыв капсулы с глубиной повреждения паренхимы менее 1 см

II степень

• Гематома: субкапсулярная, 10-50% площади поверхности или интрапаренхиматозная, менее 10 см в диаметре
• Разрыв 1-3 см глубиной, менее 10 см в длину

III степень

• Гематома: субкапсулярная, более 50% площади поверхности или увеличивающаяся; разрыв субкапсулярной или паренхиматозной гематомы; интрапаренхиматозная гематома более 10 см в диаметре или увеличивающаяся
• Разрыв глубиной более 3 см

IV степень

• Разрыв паренхимы с вовлечением 25-75% доли печени или от одного до трёх сегментов (по классификации Куино) в пределах одной доли

V степень

• Разрыв паренхимы с вовлечением более 75% доли печени или более трёх сегментов (по классификации Куино) в пределах одной доли
• Повреждение околопечёночных вен — позадипечёночной части полой вены, крупных печёночных вен

VI степень

• Отрыв печени

Дополнительно:

• при множественных повреждениях повышение на одну степень до III степени  
• "сосудистое повреждение" (т.е. псевдоаневризма или AV-фистула) - проявляется как фокальное скопление сосудистого контраста, которое уменьшается в аттенюации на отсроченных изображениях.
• "активное кровотечение" - очаговое или диффузное скопление сосудистого контраста, которое увеличивается в размерах или аттенюации на отсроченной фазе.