Для полной оценки структуры ткани и масштаба вторичной инфильтрации брюшинной полости зачастую требуется оценка с использованием индекса перитонеального карциноматоза (Peritoneal Cancer Index (PCI)).
Для этого брюшная полость условно делится на восемь квадрантов, каждый из которых получает баллы от нуля до трех в зависимости от размера видимых метастазов. Кроме того, области кишечника, верхней и нижней тощей кишки, а также подвздошной кишки оцениваются по тем же критериям.
Зоны:
- 0-Центральная зона
- 1-Зона правого купола диафрагмы
- 2-Эпигастрий
- 3-Зона левого купола диафрагмы
- 4-Зона левого латерального кармана
- 5-Зона левой подвздошной области
- 6-Малый таз
- 7-Зона правой подвздошной области
- 8-Зона правого латерального кармана
- 9-Проксимальная часть тощей кишки
- 10-Дистальная часть тощей кишки
- 11-Проксимальная часть подвздошной кишки
- 12-Дистальная часть подвздошной кишкиБалл (LS0-3) присваивается каждой области в зависимости от размера перитонеального вторичного очага:
- 1-LS0 — нет элементов опухоли
- 2-LS1 — узлы до 5 мм
- 3-LS2 — узлы до 25 мм
- 4-LS3 — узлы или образования более 25 мм или сливающиеся.Сумма всех пунктов определяет степень (стадию) канцероматоза брюшины, на основании чего выдвигаются прогнозы и принимается решение о выборе дальнейших терапевтических мер: оперативное удаление опухоли (циторедуктивная хирургия) (CRS), лучевая терапия, внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC).
Ссылки:
- 1-de Boer N, L, Brandt-Kerkhof A, R, M, Madsen E, V, E, Doukas M, Verhoef C, Burger J, W, A: The Accuracy of the Surgical Peritoneal Cancer Index in Patients with Peritoneal Metastases of Colorectal Cancer. Dig Surg 2021;38:205-211. doi: 10.1159/000513353
- 2-Gilly FN, Cotte E, Brigand C, Monneuse O, Beaujard AC, Freyer G, et al. Quantitative prognostic indices in peritoneal carcinomatosis. Eur J Surg Oncol. 2006;32(6):597–601.
- 3-Sugarbaker PH. Cytoreductive surgery plus hyperthermic perioperative chemotherapy for selected patients with peritoneal metastases from colorectal cancer: a new standard of care or an experimental approach? Gastroenterol Res Pract. 2012;2012:309417.