Поскольку надпочечники погружены в жир забрюшинного пространства, они отчетливо визуализируются при KT почти у каждого пациента, но нередко сливаются с изображением печени и с капсулой почки. 
Оба надпочечника локализуются в верхней части параренального пространсгва и окружены ренальной фасцией. 
 
 
 

Форма и размеры 

Правый надпочечник занимает переднемедиальное положение относительно верхнего полюса правой почки и находится несколько выше нее, в углу между правой долей печени и правой ножкой диафрагмы, сразу позади нижней полой вены. 
 
Левый надпочечник располагается позади и латерально от аорты и расположен больше спереди и медиально, чем выше верхнего полюса левой почки. Иногда нижний полюс надпочечника располагается очень близко к сосудистой ножке почки. 

Форма и размеры 

Аксиальные КТ-срезы через надпочечники показывают, что каждый из них состоит из тела и двух ответвлений. Правый надпочечник обычно отображается в виде линии или напоминает по форме запятую или имеет V-образную форму, тогда как левый надпочечник чаше треугольной или Y-образной формы. Контуры надпочечника слегка вогнутые и четкие. Иногда при МСКТ с контрастированием дифференцируют кортикальный и медуллярный слои надпочечников. 
Вертикальный размер надпочечников достигает 4-6 см, ширина их - 2—3 см. Ножки имеют толщину 6-8 мм. Измерение желез не имеет значения вследствие широко варьирующих в норме размеров этих органов. Более важны для диагностики качественная оценка формы, размеров и контуров.

Методика сканирования:

Подготовка кишечника 

  • контрастирование кишечника рентген-позитивным препаратом:
    • в течение 0,5 часа перед исследованием необходимо принять внутрь около 500 мл раствора контрастного вещества (20 мл йодсодержащего препарата на 500 мл воды);
    • также может использоваться специальная суспензия сульфата бария для КТ. 

Контрастирование внутривенное:

  • Объем контрастного препарата, 90-120 мл
  • Объем физиологического раствора, 50 мл (для двухколбового инжектора)
  • Скорость введения, 4 мл/с
  • Задержка начала томографии - секунды
    • Портально-венозная фаза - 60-80 секунд.
    • Отсроченная фаза - 10-15 минут.

Фаза дыхания:

  • задержка дыхания на вдохе.

Диапазон томографии:

  • от диафрагмы до нижних полюсов почек.

Параметры томографии:

  • коллимация 0,5-0,625 мм;

  • многофазное исследование:

    • нативное исследование (может выполняться при понижен- ном напряжении на рентгеновской трубке – 40-50 мАс);

    • портально-венозная фаза (наиболее информативная для дифференциации очаговых образований надпочечников);

    • отсроченная фаза (дифференциальная диагностика аденом надпочечников проводится с учетом степени вымывания контрастного препарата).

Реконструкция:

  • у пациентов с избыточной массой тела рекомендуется проведение томографии с более высокими значениями напряжения на рентгеновской трубке (120-140 кВ) и реконструкция томограмм с толщиной среза 1,0-1,5 мм;
  • многоплоскостные реконструкции во фронтальной и сагиттальной плоскостях. 

Источники: 

  • МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ Учебно-методическое пособие - Морозов С.П. , Терновой С.К., Насникова И.Ю.