Первичный альдостеронизм может быть обусловлен гиперплазией коры надпочечников (60%), аденома надпочечников (40%), и другие редкие причины (прием глюкокортикостероидов, нарушения ренин-ангиотензииновой системы).

Варианты морфологических изменений при низкорениновом гиперальдостеронизме:

  1. аденома коры надпочечников в сочетании с атрофией окружающей её коры;
  2. аденома коры надпочечников в сочетании с гиперплазией элементов клубочковой и/или пучковой и сетчатой зон;
  3. первичный рак коры надпочечников;
  4. множественный аденоматоз коры;
  5. изолированная диффузная или очаговая гиперплазия клубочковой зоны;
  6. диффузно-узелковая или диффузная гиперплазия всех зон коры надпочечников.

Наиболее чувствительными методами диагностики первичного гиперальдостеронизма являются лабораторные методы исследования. Для топической диагностики используют КТ, МРТ.


 

Arrow
Arrow
Slider
КТ брюшной полости: нодулярная гиперплазия левого надпочечника (плотность 5-15 HU). Правый надпочечник в норме.

Так же для диагностики синдрома Конна используют ангиографию сосудов надпочечника с целью подтверждения продукции гормонов надпочечниками, дифференциации одностороннего или двустороннего поражения надпочечников.
При первичном альдостеронизме данная процедура позволяет индефицировать альдестерон-продуцирующую аденому от двухсторонней гиперплазии надпочечников. Также данный факт можно подтвердить биохимически в тех случаях, когда феохромцитома не визуализируется на КТ или МРТ.

Arrow
Arrow
Slider
После данной процедуры образцы полученной крови направленны на количественный анализ альдостерона и кортизола.

Техника выполнения:
— первичная оценка данных КТ или МРТ
— венозный доступ из общей бедренной вены
— установка микрокатетера
— нижняя полая вена — левая надпочечниковая вена — для подтверждения правильной локализации нужно подать контраст.
— селективная катетеризация надпочечниковой вены.