Обычная цифровая ангиография остается стандартом при сравнении с другими методами исследования сосудов у пациентов с поражением экстракраниальных артерий. Существует несколько методов измерения стеноза внутренних сонных, которые дают существенно различающиеся данные при одинаковой степени анатомического сужения. Методика, использованная в NASCET, остается ведущей и применяется в большинстве современных клинических исследований.

image

Стеноз по формулам NASCET.

Данная классификация по NASCET:
Высчитывается по следующей формуле для ангиографии:
Степень стеноза равен = (1 — (Самый узкий просвет внутренней сонной артерии/на нормальный показатель просвета внутренней сонной артерии дистальнее) х 100%

По степени стеноза условно различают:

— малый стеноз (0-29%);
— умеренный (30-50%);
— выраженный (50-69%);
— критический (70-99%);
— окклюзию (100%).

Принципиально важной является возможность градации стенозов менее 50%, не подлежащие хирургической коррекции и стенозов более 75%, как правило, являющихся объектом хирургической коррекции.

Помимо степени стеноза, атеросклеротическая бляшка, вызвавшая сужение сосуда, классифицируется по ряду признаков:

По структуре:

— гомогенные (низкой, умеренной, высокой плотности);
— гетерогенные (с преобладанием зон пониженной/повышенной плотности);
— петрифицированные/не петрифицированные.

По распространенности:

— локальные (менее 1.5 см);
— пролонгированные (более 1.5 см).


По локализации:

— сегментарные (занимают до 0.25 окружности сосуда);
— полуконцентрические (занимают до 0.5 окружности сосуда);
— концентрические (занимают более 0.5 окружности сосуда).


По форме поверхности:

— с ровной поверхностью;
— с неровной поверхностью.


По факту наличия осложнений:

— неосложненные;
— с осложнениями (изъявление, интрамуральное кровоизлияние, внутрипросветный тромб)

На снимках ниже представлен больной с уровнем стеноза
1) на правой около 50%
2) на левой больше 80%

Также последним фото представлены ультразвуковые критерии стенозов.

Arrow
Arrow
Slider

Источник:
Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий.