К экстрааксиальным паттернам контрастирования относятся:
- пахименингиальный или дуральный паттерн контрастирования.
- лептоменингиальный (пиа-арахноидальный) паттерн контрастирования
Пахименингиальный или дуральный паттерн контрастирования.
Данный паттерн контрастирования визуализируется только МРТ. Помимо того, что при данном паттерне контрастируется дуральная оболочка так ещё и серп, мозжечковый намет и кавернозный синус. В норме твёрдая оболочка головного мозга не контрастируется:
Причины дурального паттерна контрастирования.
1) Внутримозговая гипертензия.
2) Постоперационный период.
3) Состояние после люмбарной пункции.
4) Менингиальный неоплазм. Менингиома, метастазирование твёрдой оболочке при раке молочной железы у женщин и у мужчин при раке простаты.
5) Хронический гранулематоз.
Ниже представлен рисунок, на котором схематично изображён дурального-арахноидальный паттерн контрастирования.
Ниже представлен пример диффузного дурального паттерна контрастирования у пациента с внутричерепной гипертензией.
На ниже лежащей схеме представлено тонкое контрастное усиление с криволинейным утолщением, что характерно для менингиомы.
Лептоменингиальный (пиа-арахноидальный) паттерн контрастирования (экстра-аксиальная патология).
Лептоменингиальный паттерн обусловлен контрастированием мягкой и паутинной оболочки мозга. При лептоменингиальном типе контрастирования отлично контрастируется борозды.
Причины данного паттерна контрастирования:
1-Менингит (бактериальный, вирусный и грибковый). Для грибкового более характерно нодулярное утолщенный паттерн контрастирования, а для вирусного и бактериального менингита паттерн с четкими контурами.
2-Лептоменингеальный карциноматоз (карциноматозный менингит). Чаще является следующих неопластических процессов головного мозга: медуллобластома, эпиндимома, глиобластома и герминома. Метастатический канцироматоз, обусловленной лимфомой и раком молочной железы.
3-Вирусный энцефалит.
Ниже представлена схема пиа-арахноидального лептоменингиального паттерна. Обратите внимание на контрастирование борозд.
Представлен пример карциноматозного менингита на постконтрастных КТ и МРТ изображениях.
Источник:
Patterns of Contrast Enhancement in the Brain and Meninges
James G. Smirniotopoulos, MD, Frances M. Murphy, MD, MPH, Elizabeth J. Rushing, MD, John H. Rees, MD, and Jason W. Schroeder, LT, MC, USNR
1From the Departments of Radiology and Radiological Sciences (J.G.S., J.H.R.); Neurology (J.G.S., F.M.M.), Biomedical Informatics (J.G.S.), and Pathology (E.J.R.), Uniformed Services University, 4301 Jones Bridge Rd, Bethesda, MD 20813; Departments of Radiologic Pathology (J.G.S.) and Neuropathology and Ophthalmic Pathology (E.J.R.), Armed Forces Institute of Pathology, Washington, DC; Department of Veterans Affairs, Veterans Health Administration, Washington, DC (F.M.M.); Department of Radiology, Georgetown University Medical Center, Washington, DC (J.H.R.); and Department of Radiology, National Naval Medical Center, Bethesda, Md (J.W.S.). Received August 21, 2006; revision requested September 20 and received November 21; accepted December 5. All authors have no financial relationships to disclose.