ЛИМФОМА ГЛАЗНАЯ (лимфоматоз глазной). Системное заболевание кроветворных органов, характеризующееся опухолевидными разрастаниями век и орбиты.
Этиология и патогенез неясны. Предполагают развитие воспалительной или регенеративной гиперплазии кроветворной ткани при общем поражении кроветворного аппарата.
Клиническая картина. Процесс чаще двусторонний с одновременным наличием опухолей в веках и орбите. Новообразование обычно локализуется в области слезных желез, реже — у внутреннего угла или нижнего края глазницы и может дать начало развитию массивных ретробульбарных узлов. Процесс сравнительно медленно прогрессирует. При ретробульбарном распространении опухолевидных разрастаний наблюдается экзофтальм со смещением глазного яблока главным образом книзу. Движения глазных яблок ограничены вследствие значительных опухолевидных разрастаний, локализующихся в основном в верхней части орбиты. Опухоль тверда на ощупь, обычно сращена с надкостницей, склерой, зрительным нервом, теноновой капсулой. Иногда наблюдаются небольшие разрастания в конъюнктиваль-ных сводах.
Лимфомы век и глазницы нередко сочетаются с увеличением шейных, паховых и других лимфатических узлов, имеющих вид пакетов различной величины, не спаянных с окружающими тканями.
Передний отдел глаза и глазное дно длительное время остаются без •изменений. Зрительные функции обычно не страдают. Различают лейке-мическую и алейкемическую формы заболевания. При поражении органа зрения чаще наблюдается алейкемическая форма, при которой периферическая кровь не изменена. Динамика опухолевидных разрастаний век и орбиты обусловливается состоянием основного процесса. В то время как одни .лимфомы отличаются быстрым ростом и ведут к летальному исходу, другие растут очень медленно (до 20 лет).
Диагноз. На основании клинической картины распознать заболевание довольно сложно. Большую помощь в правильном диагнозе оказывает гистологическое исследование пораженного лимфатического узла, состоящего из зрелых лимфоцитов. Исследование пунктата костного мозга уточняет характер процесса.
Лечение. Лимфомы очень чувствительны к рентгеновским лучам; рентгенотерапия орбит, как правило, дает хороший эффект. Применяют также комплекс витаминов группы В (В1 В6, В12, фолиевая кислота). Лечение следует проводить совместно с гематологом.
Прогноз при быстром росте лимфомы сомнительный, при медленном росте и своевременном лечении относительно благоприятный.
Пациентка 71 год. Безболезненный правосторонний экзофтальм
