Мега цистерна магна — это фокальное увеличение субарахноидального пространства в нижних и задних отделах задней черепной ямки и чаще является случайной находкой при визуализации головного мозга.
Эпидемиология
При нейровизуализации в постнатальном периоде мега цистерна магна выявляется примерно у ~1% населения.
Патология достоверно связана
— инфарктом миокарда
— воспалительные процессы/инфекция (в особенности — цитомегаловирус).
— хромосомные аномалии (трисомия 18 — Синдром Эдвардса)
Однако, если при визуализации изменений со стороны желудочков не выявлено, то говорят о хорошем прогнозе.
Клиника
Нет специфических симптомов.
Патология
Считается, что мега цистерна магна — это результат недоразвития (замедленного развития) кармана Блейка.
Радиологические находки
УЗИ
При скрининге в антенатальном периоде выявляется расширение позади мозжечкового пространства, заполненного жидкостью.
обычно >10 мм (некоторые до 12 мм)
Для исключения Денди-Уокера внимательная оценка анатомии червя.
КТ/МРТ
Расширение пространства по средне-сагиттальной линии более 10 мм при условии, что червь мозжечка, 4-й желудочек, полушарии мозжечка без патологии.
Иногда выявляется расширение задней черепной ямки.
Последующего наблюдения не требуется.
Дифференциальный диагноз.
Мега цистерну магна обязательно дифференцировать с другими причинами увеличения ретро-мозжечкового пространства.
1) арахноидальная киста
2) эпидермоидная киста — чаще сигнал гетерогенный на Flair и ограниченная диффузия
3) атрофия/гипоплазия мозжечка —
4) Мальформация Денди-Уокера — патология червя
5) киста кармана Блейка — чаще данная патология с гидроцефалией
Источник
- Radiopaedia.org