Данная патология является частой случайной находкой и также часто сопряжена с доброкачественной внутричерепной гипертензией.
Составляющая находки при данной патологии исходит из названия, а именно пустое турецкое седло, заполненное цереброспинальной жидкостью.
Исторически выделяют две причины пустого турецкого седла.
1) первичное пустое турецкое седло.
2) вторичное пустое турецкое седло (предшествующая гематома, опухоль, лучевая терапия, хирургические вмешательства).
Также проблемы при визуализации составляет те пациенты в анамнезе, которых имели место быть лимфоцитарный гипофизит, доброкачественная внутричерепная гипертензия, синдром Шихана.
Эпидемиология.
Разграничений по возрасту как таковых нет. Единственное, как говорилось ранее, что большие риски имеют пациенты с доброкачественной внутричерепной гипертензией, а также к данной патологии более склоны женщины с эндокринными нарушениями, в особенности, с ожирением.
Клиническая картина.
1) гипопитуитаризм
2) гиперпролактинемия
3) головные боли
4) зрительные расстройства.
Патология.
Пустое турецкое седло — это результат выпячивание в паутинную оболочку, что имеет место быть у 20% населения, конечно же, в данном случае внутричерепная гипертензия является основным провоцирующим фактором патологии.
КТ
Турецкое седло, которое должно быть заполнено ЦСЖ
МРТ
МРТ является методом выбора для подтверждения диагноза, хотя в этом часто нет необходимости. На МРТ визуализируется седло, которое должно быть заполнено ЦСЖ, а также исключить кистозную массу.
Дифференциальный диагноз.
1) арахноидальная киста
— плотность в турецком седле не соответствует ЦСЖ.
2) киста Ратке
— плотность в турецком седле не соответствует ЦСЖ.
— Т2 гипоинтенсивный точечный знак.
3) краниофарингиома
— плотность в турецком седле не соответствует ЦСЖ.
— как правило, имеют видимые твердые компоненты
— часто кальцинированна
4) кистозная макроаденома гипофиза
— плотность в турецком седле не соответствует ЦСЖ.
— как правило, имеют видимые твердые компоненты
5) эпидермоидные кисты
— плотность в турецком седле не соответствует ЦСЖ.
— ограниченная диффузия.
Источник
Radiopaedia
1. Haughton VM, Rosenbaum AE, Williams AL et-al. Recognizing the empty sella by CT: the infundibulum sign. AJR Am J Roentgenol. 1981;136 (2): 293-5. AJR Am J Roentgenol (abstract) — Pubmed citation
2. Zagardo MT, Cail WS, Kelman SE et-al. Reversible empty sella in idiopathic intracranial hypertension: an indicator of successful therapy? AJNR Am J Neuroradiol. 17 (10): 1953-6. AJNR Am J Neuroradiol (abstract) — Pubmed citation
3. Foley KM, Posner JB. Does pseudotumor cerebri cause the empty sella syndrome? Neurology. 1975;25 (6): 565-9. Neurology (abstract) — Pubmed citation
4. Busch, W. Die Morphologie der Sella turcica und ihre Beziehungen zur Hypophyse. Virchows Archiv fur pathologische Anatomie und Physiologie und fur klinische Medizin, 1951, 320, 437.
5. Bernard T. Donovan The Pituitary Gland: Anterior pituitary. University of California Press, 1966Read it at Google Books
6. Lupi I, Zhang J, Gutenberg A et-al. From pituitary expansion to empty sella: disease progression in a mouse model of autoimmune hypophysitis. Endocrinology. 2011;152 (11): 4190-8. doi:10.1210/en.2011-1004 — Free text at pubmed — Pubmed citation
7. Thwin M, Brophy BP. Hyperprolactinaemia and the empty sella. J Clin Neurosci. 2012;19 (4): 605-6. doi:10.1016/j.jocn.2011.06.025 — Pubmed citation
8. Poggi M, Monti S, Lauri C et-al. Primary empty sella and GH deficiency: prevalence and clinical implications. Ann. Ist. Super. Sanita. 2012;48 (1): 91-6. doi:DOI: 10.4415/ANN_12_01_15 — Pubmed citation
9. Laway BA, Mir SA, Dar MI et-al. Sheehan’s syndrome with central diabetes insipidus. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2011;55 (2): 171-4. Arq Bras Endocrinol Metabol (link) — Pubmed citation
10. Shore RN, Decherney AH, Stein KM et-al. The empty sella syndrome. Virilization in a 59-year-old woman. JAMA. 1974;227 (1): 69-70. doi:10.1001/jama.1974.03230140039009 — Pubmed citation
11. Saindane AM, Lim PP, Aiken A et-al. Factors determining the clinical significance of an «empty» sella turcica. AJR Am J Roentgenol. 2013;200 (5): 1125-31. doi:10.2214/AJR.12.9013 — Pubmed citation
12. Kaufman B, Tomsak RL, Kaufman BA et-al. Herniation of the suprasellar visual system and third ventricle into empty sellae: morphologic and clinical considerations. AJR Am J Roentgenol. 1989;152 (3): 597-608. doi:10.2214/ajr.152.3.597 — Pubmed citation