Диафрагмальные грыжи (ДГ) составляют 2% от всех видов грыж. Это заболевание встречается в 5-7% у больных с желудочными жалобами во время рентгенологического исследования. Первое описание диафрагмальной грыжи принадлежит Амбруазу Паре (1579). Под диафрагмальной грыжей следует понимать проникновение внутренних органов через дефект в диафрагме из одной полости в другую.

 

Arrow
Arrow

Slider

Демография и этиология

Врожденные

Два типа наиболее часто встречаемых врожденных грыж диафрагмы, локализующиеся обычно слева (80% случаев) [1,2]. 

  • Грыжа Бохдалека: часто встречаемая (95%), локализующаяся латерально кзади и диагностирующаяся в младенческом возрасте.  
  • Грыжа Морганьи: грыжа небольших размеров, локализующаяся спереди в грудино-реберных углах, диагностируется во взрослом возрасте. 

Приобретенные

Обычно возникают в зрелом возрасте [1]. Выделяют различные этиологические факторы приобретенных диафрагмальных грыж:

  • травматический разрыв диафрагмы в результате проникающей травмы (65%) или тупой травмы (35%) [3]
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа)
  • ятрогенная грыжа

В зависимости от локализации и размеров дефекта ткани и органы брюшной полости или ретроперитонеального пространства могут выпадать в грудную полость, что обусловлено отрицательным внутрибрюшным давлением [1].

Источники:

  • 1. Mullins ME, Stein J, Saini SS et-al. Prevalence of incidental Bochdalek's hernia in a large adult population. AJR Am J Roentgenol. 2001;177 (2): 363-6. AJR Am J Roentgenol (full text) - Pubmed citation
  • 2. Deprest J, Brady P, Nicolaides K, Benachi A, Berg C, Vermeesch J, Gardener G, Gratacos E. Prenatal management of the fetus with isolated congenital diaphragmatic hernia in the era of the TOTAL trial. Seminars in fetal & neonatal medicine. 19 (6): 338-48. doi:10.1016/j.siny.2014.09.006 - Pubmed
  • 3. Kaiser JR, Rosenfeld CR. A population-based study of congenital diaphragmatic hernia: impact of associated anomalies and preoperative blood gases on survival. Journal of pediatric surgery. 34 (8): 1196-202. Pubmed
  • Radiopaedia article - Diaphragmatic hernia Dr Henry Knipe and A.Prof Frank Gaillard