Лёгочная консолидация  — уплотнение лёгочной ткани за счёт заполнения воздушных в норме альвеол содержимым (экссудатом, транссудатом, кровью, водой и т. д.). Пневмония является наиболее частой причиной консолидации. Сперва происходит поражение одной альвеолы, а далее распространяется на другую. Распространение останавливается при достижение междолевой щели.
ra03a
Ключевые находки на рентгенограмме органов грудной полости:
  • Область сосудов плохо дифференцируемая и с гомогенными затенениями
  • Симптом силуэта — потеря четких контуров мягкотканных органов (правых отделов сердца) и легочной ткани.
  • Консолидация протягивается до плевры или до междолевой щели, не выходя за её пределы.
  • Нет потери объема
В первых двух таблицах собраны наиболее распространенные заболевания, которые проявляются консолидацией. Хронические заболевания указаны красным.
Таблица №1
Дифференциальный диагноз следует строить в зависимости от содержания альвеол: 
  • Вода — транссудат
  • Гной — экссудат
  • Кровь — геморрагия
  • Клетки — опухоль, хроническое воспаление
ra03
Таблица №2
Другой способ построения дифференциального диагноза по типу консолидации:
  • Долевая консолидация
  • Диффузная консолидация
  • Мультифокальная консолидация
ra04
Таблица №3
Очень важно дифференцировать острые и хронические процессы.
При хронических процессах нам следовало бы думать о следующем ряде заболеваний:
  • Новообразование с долевой или сегментарной пневмонией.
  • Новообразования легких: лимфома или бронхоальвеолярная карцинома.
  • Хронические пост-инфекционные изменения и пневмонии:  Организующаяся пневмония и эозинофильная пневмония
  • Саркоидоз — великий «подставщик» так, как множественные мелкие узелки могут визуализироваться, как консолидация.
  • Альвеолярный протеиноз — редкое хроническое заболевание, характеризующееся заполнением альвеол белковым содержимым.
ra05
Источник
Radiology Assistant