Мультифокальная консолидация

Мультифокальная консолидация — это множественные фокальные асимметричные изменения легочной паренхимы.  В большинстве случаев данный процесс встречается при бронхопневмонии. Как упоминалось ранее при бронхопневмонии патологический процесс начинается с бронхов, а затем распространяется на легочную паренхиму, что приводит к сегментарной, диффузной и мультифокальной консолидации.

В таблице ниже представлены другие случаи мультифокальной консолидации. Красным указаны хронические заболевания.

Ниже представлена рентгенограмма органов грудной полости.

Какие изменения определяются? Какой дифференциальный диагноз?

Обратите внимание на множественные довольно крупные консолидации в обеих легких с возможным симптомом воздушной бронхограммы в нижней доле правого легкого. Скорей всего, мы имеем дело с мультифокальной консолидацией, преимущественно локализирующиейся по периферии. Потому как больной имеет хронический непродуктивный кашель более 3 месяцев, который не лечится антибиотиками, то следует думать о хронической консолидации причиной, которой являются бронхоальвеолярная карцинома, лимфома и эозинофильная пневмония, но у данного пациента нормальный показатель эозинофилов в анализе.

По данным биопсии — это организующаяся пневмония.

Гранулематоз Вегенера — аутоиммунное гранулематозное воспаление стенок сосудов(васкулит), захватывающее мелкие и средние кровеносные сосуды: капилляры, венулы, артериолы и артерии, с вовлечением верхних дыхательных путей, глаз, почек, лёгких и других органов.

Васкулит мелких сосудов легких приводит к инфаркта легочной паренхимы, что визуализируется, как мультифокальная консолидация. На более поздних стадиях зоны инфаркта становятся более плотными, визуализируются, как множественные узлы или образованиями, иногда с кавитацией.

Ниже представлен пациент с не-специфическими изменениями. Мультифокальная консолидация правого легкого, причиной которой является манифестация гранулематоза Вегенера.