Одиночный легочный узел (одиночный легочный очаг в легких (ООЛ)) определяют, как локальный участок уплотнения легочной ткани округлой или близкой к ней формы диаметром до 3 см. Это международное определение отличается от традиционного отечественного представления о легочных очагах, источником которого является фтизиатрическая практика (в классификации туберкулеза легких размеры очагов не превышают 1 см, а уплотнения большего размера определяются как инфильтраты, туберкуломы и другие виды изменений). Максимальный размер одиночного очага, равный 3 см, соответствует принятой в настоящее время схеме стадирования немелкоклеточного рака легкого, в которой очаги такой величины относят к стадии Т1 опухолевого роста. Очаги в легочной ткани могут быть единичными (в количестве от 2 до 6 включительно) или множественными.
Последние относятся к рентгенологическому синдрому диссеминации и обычно рассматриваются в контексте дифференциальной диагностики интерстициальных (диффузных паренхиматозных) заболеваний легких. Единичные очаги занимают промежуточное положение, а их оценка в значительной степени определяется конкретной клинической ситуацией (например, скрининг рака легкого, злокаче ственная опухоль внегрудной локализации в анамнезе и т.д.). Наличие именно одиночного очага является одним из основных критериев синдрома ООЛ.
Дифференциальная диагностика
Множество причин одиночного легочного очага, в том числе:
Новообразования
- Злокачественные опухоли
бронхогенные карциномы
одиночные легочные метастазы
лимфома
карциноидные опухоли
бронхиальные карциноидные опухоли
периферийные карциноидные опухоли легких - Доброкачественные опухоли
легочная гамартома
легочная хондрома - Инфекционная этиология
гранулема
абсцесс легкого
ревматоидный узелок
воспалительный легочный псевдотумор: плазмоклеточная гранулема
небольшой очаг пневмонии: округлая пневмония - Врожденная патология
артериовенозной мальформации
киста легкого
бронхиальная атрезия - Другие причины
легочный инфаркт
внутрилегочный лимфоузел
легочная гематома
легочный амилоидоз
Источник
Одиночные очаги в легких: возможности лучевой диагностики И.Е. Тюрин
Radiopaedia.org