Округлый ателектаз - это стойкий компрессионный ателектаз округлой формы, локализующейся субплеврально. Он может выглядеть подобно опухоли, однако биопсия редко необходима благодаря характерной КТ-картине данного поражения. Округлый ателектаз может возникнуть при утолщении плевры любой природы, но чаще всего при асбестозе. 

История и этимология
Впервые данная патология была описана в 1928 Лешке.
 
Патология
Локальный плеврит является причиной утолщения плевры. Далее происходит инвагинация субплевральной легочной паренхимы с характерным дугообразным искривлением сосудов, поэтому ателектаз принимает округлую форму. В измененном легком преобладает фиброз и утолщение междольковых перегородок. 
 
Ассоциация
  • Асбестоз
  • Терапевтический пневмоторакс при лечении туберкулеза
  • Застойная сердечная недостаточность 
  • Инфаркт легкого
  • Парапневмонический выпот
 
Локализация
  • Нижняя доля легкого

 

 

Радиологические находки
Рентгенограмма
Округлый ателектаз проявляется, как внутрилегочное образование в задней части нижней доли, примыкающее к плевре. 
 
КТ
При КТ выявляется солитарное округлое или клиновидное образование, локализуюшееся вблизи плевры, наиболее часто в нижней доле. При контрастировании выявляется гомогенное усиление. 
Объем соответствующей доли легкого уменьшен. Картина дополняется симптомом хвоста кометы, который  обусловлен скручивающей деформацией и смешением бронхов и сосудов наподобие завитков, которые ведут к ателектатическому образованию 
 
Округлый ателектаз сопровожается утолщением плевры. Может наблюдаться симптом воздушной бронхографии или локальным скоплением воздуха (псевдополость). 
 
ПЭТ с ФДГ
Метаболически неактивное образование
 
 

Arrow
Arrow

Slider

Источники