Клинический случай

55-летняя пациентка, жалующаяся на кашель, избыток мокроты и одышку в течение двух недель. Ее индекс пачка-лет составляет 30. На рентгенограмме грудной клетки в нижней зоне правого легкого было выявлено образование. После бронхоскопии с биопсией был верифицирован мелкоклеточный рак легкого. После была выполнена ПЭТ-КТ с 18-ФДГ для стадирования мелкоклеточного рака легких.
На ПЭТ-КТ с 18ФДГ в нижней доле правого легкого обнаружено гиперметаболическое образование, прорастающее правый бронх и являющееся мелкоклеточным раком легких. Ателектаз нижней доли правого легкого обусловлен бронхообструкцией. Несколько гиперметаболических лимфатических узлов выявлены в субкаринальной и правой междолевой группе, которые расцениваются, как метастатические. Также небольшие узелки обнаружены в нижней доле левого легкого с слабым поглощением радиофармпрепарата (ФДГ), которые расценивают, как доброкачественные легочные узлы.

Изображение №1

  • 1 - Рак легкого
  • 2 - Постобструктивный ателектаз

Изображение №2

  • 1 - задний сегментарный бронх, верхняя доля правого легкого
  • 2 - передний сегментарный бронх, верхняя доля левого легкого
  • 3 - долевой бронх
  • 4 - трахея
  • 5 - пищевод
  • 6 - мелкоклеточный рак в правой нижней доле легкого

Изображение №3

  • 1 - метастазирование в междолевой лимфатические узлы правого легкого
  • 2 - долевой бронх правой верхней доли
  • 3 - правый главный бронх
  • 4 - карина
  • 5 - левый главный бронх
  • 6 - нижне-язычковый сегментарный бронх
  • 7 - верхне-язычковый сегментарный бронх
  • 8 - верхняя часть мелко-клеточного рака легкого

Изображение №4

  • 1 - мелко-клеточный рак легкого
  • 2 - метаболически не-активный узел в верхней доле левого легкого, размером 0,5 см, доброкачественной этиологии
  • 3 - правый главный бронх
  • 4 - субкарина
  • 5 - левый главный бронх
  • 6 - нижне-язычковый сегментарный бронх
  • 7 - верхне-язычковый сегментарный бронх
  • 8 - верхняя часть мелко-клеточного рака легкого

Изображение №5

  • 1 - мелко-клеточный рак легкого
  • 2 - метаболически не-активный узел в верхней доле левого легкого, размером 0,5 см, доброкачественной этиологии
  • 3 - верхняя доля правого легкого
  • 4 - промежуточный бронх правого легкого
  • 5 - субкаринальный лимфатический узел
  • 6 - левый главный бронх
  • 7 - нижне-язычковый сегментарный бронх

Изображение №6

  • 1 - промежуточный бронх правого легкого
  • 2 - субкаринальный лимфатический узел
  • 3 - долевой бронх левого легкого

Изображение №7

  • 1 - мелкоклеточный рак правого легкого прорастающий промежуточный бронх
  • 2 - промежуточный бронх правого легкого
  • 3 - субкаринальный лимфатический узел
  • 4 - долевой бронх левого легкого
  • 5 - верхний сегментарный бронх левой нижней доли

Изображение №8

  • 1 - промежуточный бронх
  • 2 - долевой бронх нижней доли правого легкого
  • 3 - нижне-язычковый сегментарный бронх
  • 4 - верхний сегментарный бронх левой нижней доли
  • 5 - мелкоклеточный рак нижней доли правого легкого

Изображение №9

  • 1 - латеральный сегментарный бронх, средняя доля правого легкого
  • 2 - медиальный сегментарный бронх, нижняя доля правого легкого
  • 3 - передний медиальный сегментарный бронх, нижняя доля левого легкого
  • 4 - задний латеральный сегментарный бронх, нижняя доля левого легкого
  • 5 - мелко-клеточный рак в нижней доле правого легкого

Источники:

  • Atlas and Anatomy of PET/MRI, PET/CT and SPECT/CT Authors: Kim, E.E., Im, H.-J., Lee, D.S., Kang, K.W.