Хондромиксоидная фиброма — доброкачественная опухоль, состоящая из веретеновидных или звездчатых клеток, находящихся в миксоидкой или хондроидной строме. Между дольками этой опухоли располагается богатая клетками строма, в которой определяются округлые и веретеновидные клетки, а также полиморфные гигантские многоядерные клетки.


Эпидемиология

Встречаются редко менее 1% от всех костных опухолей. Чаще манифест 20-30 лет. Чаще болеют мужчины.


Патология.

Преимущественная локализация метафиз длинных трубчатых костей. Классический пример — поражение верхней трети голени (25%), мелкие трубчатые кости, бедро, таз.
Локализация — метадиафизы длинных костей, главным образом большеберцовой.

1-3


Клиника.

Клинические проявления ограничиваются умеренными болями и припухлостью.


Радиологические находки.


Рентгенография.

Рентгенологическая картина достаточно характерна: четко очерченный неправильной овоидной формы эксцентричный деструктивный очаге фестончатыми контурами, ячеистой структурой.
Кортикальный слой постепенно истончается, периостальная реакция не свойственна.

Arrow
Arrow
Slider

КТ

4

На КТ представлен тот же пациент, что и на рентгенограмме.


МРТ.

МРТ характеристики зачастую не специфичные. Характеристики сигнала включают
Т1: низкий сигнал
Т1 С+ (Gd)
Чаще (~70%) периферической узловой повышение сигнала
~30% диффузное усиление контраста и это может быть либо гомогенной, либо гетерогенной
Т2: высокий сигнал

Arrow
Arrow
Slider

На МРТ представлен тот же пациент, что и на рентгенограмме и КТ.

Ниже представлены МРТ пациента с диагноз хондромиксоидная фиброма — последние три снимка — это МРТ с контрастированием.

Arrow
Arrow
Slider

Нуклеарная медицина

Arrow
Arrow
Slider

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальная диагностика в типичных случаях не нужна.
1) При выраженных клинических проявлениях следует исключить хондросаркому.
2) неоссифицирующую фиброму (у более молодых пациентов)
3) хондробластома (у более молодых пациентов)
4) гигантско-клеточная опухоль
5) аневризмальная киста


Лечение и прогноз.

Лечение. Широкое иссечение обеспечивает безрецидивное излечение.
Прогноз благоприятный.


Материал взят с RADIOPAEDIA.ORG на основе статей:

  • 1. Grainger RG, Allison D, Adam A et-al. Grainger’s and Allison’s Diagnostic Radiology, A Textbook of Medical Imaging. (2008) ISBN:0443101639. Read it at Google Books — Find it at Amazon
  • 2. Dähnert W. Radiology Review Manual. Lippincott Williams & Wilkins. (2011) ISBN:1609139437. Read it at Google Books — Find it at Amazon
  • 3. Aids to Radiological Differential Diagnosis. edited by Stephen G. Davies MA MB BChir MRCP FRCR Saunders Ltd. (2009) ISBN:0702029793. Read it at Google Books — Find it at Amazon
  • 4. Morimura T, Nakano A, Matsumoto T et-al. Chondromyxoid fibroma of the frontal bone. AJNR Am J Neuroradiol. 13 (4): 1261-4. AJNR Am J Neuroradiol (abstract) — Pubmed citation
  • 5. Eisenberg RL. Bubbly lesions of bone. AJR Am J Roentgenol. 2009;193 (2): W79-94. doi:10.2214/AJR.09.2964 — Pubmed citation
  • 6. Stacy GS, Peabody TD, Dixon LB. Mimics on radiography of giant cell tumor of bone. AJR Am J Roentgenol. 2003;181 (6): 1583-9. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation
  • 7. Jaffe HL, Lichtenstein L. Chondromyxoid fibroma of bone; a distinctive benign tumor likely to be mistaken especially for chondrosarcoma. Arch Pathol (Chic). 2008;45 (4): 541-51. Pubmed citation
  • 8. Budny AM, Ismail A, Osher L. Chondromyxoid fibroma. J Foot Ankle Surg. 47 (2): 153-9. doi:10.1053/j.jfas.2007.08.013 — Pubmed citation
  • 9. Mehta S, Szklaruk J, Faria SC et-al. Radiologic-pathologic conferences of the University of Texas M. D. Anderson Cancer Center: Chondromyxoid fibroma of the sacrum and left iliac bone. AJR Am J Roentgenol. 2006;186 (2): 467-9. doi:10.2214/AJR.05.1108 — Pubmed citation
  • 10. Desai SS, Jambhekar NA, Samanthray S et-al. Chondromyxoid fibromas: a study of 10 cases. J Surg Oncol. 2005;89 (1): 28-31. doi:10.1002/jso.20113 — Pubmed citation
  • 11. Eybalin MC, Danais S, Marton D et-al. [Chondromyxoid fibroma: radiologic and radioisotope aspects]. Can Assoc Radiol J. 1988;39 (2): 148-51. — Pubmed citation
  • 12. Unni KK, Inwards CY, Research MF. Dahlin’s bone tumors, general aspects and data on 10,165 cases. Lippincott Williams & Wilkins. (2009) ISBN:0781762421. Read it at Google Books — Find it at Amazon
  • 13. Layfield LJ. Cytopathology of bone and soft tissue tumors. Oxford University Press, USA. (2002) ISBN:019513236X. Read it at Google Books — Find it at Amazon
  • 14. Hefti F, Brunner R, Hasler CC et-al. Pediatric Orthopedics in Practice. Springer Verlag. (2007) ISBN:3540699635. Read it at Google Books — Find it at Amazon
  • 15. Wilson AJ, Kyriakos M, Ackerman LV. Chondromyxoid fibroma: radiographic appearance in 38 cases and in a review of the literature. Radiology. 1991;179 (2): 513-8. Radiology (abstract) — Pubmed citation
  • 16. Macdonald D, Fornasier V, Holtby R. Chondromyxoid fibroma of the acromium with soft tissue extension. Skeletal Radiol. 2000;29 (3): 168-70. Pubmed citation
  • 17. Beggs IG, Stoker DJ. Chondromyxoid fibroma of bone. Clin Radiol. 1983;33 (6): 671-9. Pubmed citation
  • 18. Zillmer DA, Dorfman HD. Chondromyxoid fibroma of bone: thirty-six cases with clinicopathologic correlation. Hum. Pathol. 1989;20 (10): 952-64. Pubmed citation
  • 19. Kim HS, Jee WH, Ryu KN et-al. MRI of chondromyxoid fibroma. Acta Radiol. 2011;52 (8): 875-80. Acta Radiol (full text) — doi:10.1258/ar.2011.110180 — Pubmed citation
  • 20. Mitchell M, Sartoris DJ, Resnick D. Case report 713. Chondromyxoid fibroma of the third metatarsal. Skeletal Radiol. 1992;21 (4): 252-5. Pubmed citation
  • 21. Kreicbergs A, LöNnquist PA, Willems J. Chondromyxoid fibroma. A review of the literature and a report on our own experience. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand A. 1985;93 (4): 189-97. Pubmed citation