Синовиальные кисты всегда сообщаются с суставом. Несомненно, что наиболее типичной для коленного сустава является подколенная киста (киста Бейкера).
Киста Бейкера — довольно частая патология коленного сустава. Как правило, кисты Бейкера, при небольших своих размерах, не имеют клинической симптоматики и являются клинической находкой.
Эпидемиология
Два пика заболеваемости
1 пик в 4-7 лет
2 пик в 35-70 лет
Патология
Киста Бейкера возникает в результате растяжения бурсы между сухожилиями полуперепончатой и икроножной мышц в области задней поверхности медиального мыщелка бедренной кости. Дифференциально-диагностическим признаком кисты Бейкера является наличие соустья между кистой и полостью сустава.
Увеличение количества жидкости приводит к увеличению кисты в дистальном направлении и более поверхностно по отношению к икроножной мышце. Достаточно редко киста Бейкера может располагаться под медиальной икроножной мышцей. Стенку кисты выстилает синовиальная оболочка. При длительно существующей кисте Бейкера отмечается утолщение синовиальной оболочки. Присоединение инфекционного процесса приводит к увеличению синовиальной пролиферации и увеличению размера кисты. Содержимое кист бывает различным: от жидкотного до наличия кальцинатов. Характер содержимого кисты зависит от длительности ее существования. Разрыв кисты Бейкера происходит в дистальном направлении с наличием таких клинических признаков, как боль, покраснение кожных покровов и воспалением подкожно-жировой клетчатки. Эти признаки также характерны для тромбофлебита. При разрыве кисты на сонограмме определяется наличие мелких жидкостных включений между фасциями ткани.
Ассоциация
- Дегенеративная артропатия
- Ревматоидный артрит
- Сустав Шарко
- После травмы у атлетов
Радиологические находки
Киста Бейкера представляет собой нормальное распространение синовия, который становится растянутым в результате любого хронического заболевания коленного сустава. При УСГ и МРТ киста имеет типичную диагностическую конфигурацию с шейкой, выходящей между сухожилиями медиальной головки икроножной и полуперепончатой мышцами.
УЗИ
Кисты либо анэхогенные, либо содержат различное количество эхогенных частичек, особенно при воспалительном процессе.
Демонстрация подвижного эхогенного образования будет доказательством, что это поражение является кистозным. При синовиальных линейных кистах плотные элементы, представляющие синовиальную гипертрофию, будут видны как при воспалительных состояниях. Возможность сдавления и гиперваскуляризация не дифференцирует синовии от жидкости. УСГ является также лучшим методом для выполнения аспирации.
МРТ
Простые кисты на МРТ видны как образования с высокой интенсивностью на Т2 и интенсивностью низкого сигнала на Т1-взвешенном изображениях. Следует быть осторожным при диагнозе кистозного поражения, так как плотные новообразования могут давать аналогичные по характеристике
сигналы.
Дифференциальный диагноз
- Параменисковая кисти огромных размеров
- Гематома в подколенной ямке
Источник
Radiopaedia
- 1. Ward EE, Jacobson JA, Fessell DP et-al. Sonographic detection of Baker’s cysts: comparison with MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 2001;176 (2): 373-80. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation
- 2. Miller TT, Staron RB, Koenigsberg T et-al. MR imaging of Baker cysts: association with internal derangement, effusion, and degenerative arthropathy. Radiology. 1996;201 (1): 247-50. Radiology (abstract) — Pubmed citation
- 3. Toussaint SP, McCabe S. Baker’s cyst imaging. Int J Emerg Med. 2010;3 (4): 469-70. Int J Emerg Med (full text) — doi:10.1007/s12245-009-0157-0 — Free text at pubmed — Pubmed citation
- 4. Jamadar DA, Jacobson JA, Theisen SE et-al. Sonography of the painful calf: differential considerations. AJR Am J Roentgenol. 2002;179 (3): 709-16. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation
- 5. Köroğlu M, Callıoğlu M, Eriş HN et-al. Ultrasound guided percutaneous treatment and follow-up of Baker’s cyst in knee osteoarthritis. Eur J Radiol. 2012;81 (11): 3466-71. doi:10.1016/j.ejrad.2012.05.015 — Pubmed citation
- 6. Bandinelli F, Fedi R, Generini S et-al. Longitudinal ultrasound and clinical follow-up of Baker’s cysts injection with steroids in knee osteoarthritis. Clin. Rheumatol. 2012;31 (4): 727-31. doi:10.1007/s10067-011-1909-9 — Pubmed citation
- 7. Handy JR. Popliteal cysts in adults: a review. Semin. Arthritis Rheum. 2001;31 (2): 108-18. doi:10.1053/sarh.2001.27659 — Pubmed citation
- 8. Baker WM. On the formation of synovial cysts in the leg in connection with disease of the knee-joint. 1877. Clin. Orthop. Relat. Res. 1994; (299): 2-10. Pubmed citation
- 9. Abdelrahman MH, Tubeishat S, Hammoudeh M. Proximal dissection and rupture of a popliteal cyst: a case report. Case Rep Radiol. 10;2012: 292414. doi:10.1155/2012/292414 — Free text at pubmed — Pubmed citation
- 10. Smith MK, Lesniak B, Baraga MG et-al. Treatment of Popliteal (Baker) Cysts With Ultrasound-Guided Aspiration, Fenestration, and Injection: Long-term Follow-up. Sports Health. 2015;7 (5): 409-14. doi:10.1177/1941738115585520 — Free text at pubmed — Pubmed citation
- 11. Conaghan PG, O’Connor P, Isenberg DA. Musculoskeletal Imaging. OUP Oxford. (2010) ISBN:0191575275. Read it at Google Books — Find it at Amazon