Синовиальные кисты всегда сообщаются с суставом. Несомненно, что наиболее типичной для коленного сустава является подколенная киста (киста Бейкера).
Киста Бейкера — довольно частая патология коленного сустава. Как правило, кисты Бейкера, при небольших своих размерах, не имеют клинической симптоматики и являются клинической находкой.
qeo7wOxAW5Y

Эпидемиология

Два пика заболеваемости
1 пик в 4-7 лет
2 пик в 35-70 лет

Патология

Киста Бейкера возникает в результате растяжения бурсы между сухожилиями полуперепончатой и икроножной мышц в области задней поверхности медиального мыщелка бедренной кости. Дифференциально-диагностическим признаком кисты Бейкера является наличие соустья между кистой и полостью сустава.
Увеличение количества жидкости приводит к увеличению кисты в дистальном направлении и более поверхностно по отношению к икроножной мышце. Достаточно редко киста Бейкера может располагаться под медиальной икроножной мышцей. Стенку кисты выстилает синовиальная оболочка. При длительно существующей кисте Бейкера отмечается утолщение синовиальной оболочки. Присоединение инфекционного процесса приводит к увеличению синовиальной пролиферации и увеличению размера кисты. Содержимое кист бывает различным: от жидкотного до наличия кальцинатов. Характер содержимого кисты зависит от длительности ее существования. Разрыв кисты Бейкера происходит в дистальном направлении с наличием таких клинических признаков, как боль, покраснение кожных покровов и воспалением подкожно-жировой клетчатки. Эти признаки также характерны для тромбофлебита. При разрыве кисты на сонограмме определяется наличие мелких жидкостных включений между фасциями ткани.
Ассоциация
  • Дегенеративная артропатия
  • Ревматоидный артрит
  • Сустав Шарко
  • После травмы у атлетов

Радиологические находки

Киста Бейкера представляет собой нормальное распространение синовия, который становится растянутым в результате любого хронического заболевания коленного сустава. При УСГ и МРТ киста имеет типичную диагностическую конфигурацию с шейкой, выходящей между сухожилиями медиальной головки икроножной и полуперепончатой мышцами.

УЗИ

Кисты либо анэхогенные, либо содержат различное количество эхогенных частичек, особенно при воспалительном процессе.
Демонстрация подвижного эхогенного образования будет доказательством, что это поражение является кистозным. При синовиальных линейных кистах плотные элементы, представляющие синовиальную гипертрофию, будут видны как при воспалительных состояниях. Возможность сдавления и гиперваскуляризация не дифференцирует синовии от жидкости. УСГ является также лучшим методом для выполнения аспирации.
Arrow
Arrow
Slider

МРТ

Простые кисты на МРТ видны как образования с высокой интенсивностью на Т2 и интенсивностью низкого сигнала на Т1-взвешенном изображениях. Следует быть осторожным при диагнозе кистозного поражения, так как плотные новообразования могут давать аналогичные по характеристике
сигналы.
Arrow
Arrow
Slider

Дифференциальный диагноз 

  • Параменисковая кисти огромных размеров
  • Гематома в подколенной ямке

Источник

Radiopaedia