Шкала ЫШД

У больных с первичными новообразованиями позвоночника нестабильность оценивается на основании Шкалы Нестабильности (Spine Instability Neoplastic Score,SINS) (рекомендация). Шкала, разработанная участниками Spine Oncology Study Group в 2010 году, содержит основные критерии, определяющие стабильность позвоночника: боль, тип повреждения кости, рентгенологические признаки нарушения кривизны позвоночника, снижение высоты тела позвонка, вовлечение заднелатеральных опорных структур.

SINS (Шкала нестабильности) Spine Instability Neoplastic Score

Локализация

  • 3 балла: Переходный уровень (C0-C2, C7-T2, T11-L1, L5-S1)
  • 2 балла: Mобильный сегмент (C3-C6, L2-L4)
  • 1 балл: Полуригидный (T3-T10)
  • 0 баллов: Ригидный (S2-S5)

 

Исчезновение боли горизонтально и/или боль при нагрузке/перемене положения

  • 3 балла: Да
  • 1 балл: Нет (периодически при надавливании)
  • 0 баллов: Безболезненно

 

Разрушение кости

  • 2 балла: Литическое
  • 1 балл: Смешанное (литическое/бластическое)
  • 0 баллов: Бластическое

 

Изменения выявленные радиологически:

  • 4 балла: Подвывих / нестабильность
  • 2 балла: De novo деформация (кифоз / сколиоз)
  • 0 баллов: Сохранная кривизна

 

Снижение высоты тел позвонков

  • 3 балла: >50% коллапс
  • 2 балла: <50% коллапс
  • 1 балл: Без коллапса >50% тела позвонков вовлечено
  • 0 баллов: Ничего выше перечисленного

 

Вовлечение задних элементов (фасетки, ножки или реберно позвоночные суставы)

  • 3 балла: Двустороннее
  • 1 балл: Одностороннее
  • 0 баллов: Ничего вышеперечисленно
 

Интерпретация

  • сумма 0-6: стабильное поражение
  • сумма 7-12: умеренная нестабильность
  • сумма 13-18: выраженная нестабильность
Максимальное цифровое выражение нестабильности на основании данной шкалы – 18. Показатели до 6 могут свидетельствовать об условной стабильности позвоночника и не требуют дополнительных фиксирующих мероприятий.

Следует отметить что в группе пациентов с метастатическими поражениями позвоночника средний показатель SINS превышает 9, что говорит в целом о более деструктивном характере метастатического поражения по сравнению с первичными опухолями. Заметно выше критерий SINS у пациентов с поражениями переходных уровней позвоночника (краниоспинального, торакоабдоминального), что отражает меньшую биомеханическую стабильность переходных уровней.