Туберкулезные синовиты отличаются упорством течения, и их приходится дифференцировать с различными неспецифическими воспалениями синовиальной оболочки. Среди них наряду с ревматоидным и инфекционными артритами, реактивными синовитами при остеоартрозе большую группу составляют синовиты неясной этиологии (интермитирующий гидроартроз, водянка сустава).
Однако при тщательном обследовании больных с хроническими синовитами неустановленной этиологии в последнее время почти в 80% случаев удается выявить их туберкулезную природу [14]. Рентгенологически при туберкулезном синовите могут выявляться признаки остеопороза, небольшие костные очаги деструкции, узуры в области мест прикрепления синовиальной оболочки. В отличие от описанного выше туберкулезного синовита (первично-костный туберкулезный синовит) поражение синовиальной оболочки при туберкулезном остеоартрите может носить реактивный характер. Для таких реактивных синовитов характерно отсутствие специфических изменений в синовиальной оболочке и туберкулезных микобактерий в выпоте.
Ниже представлены снимки больного 34 лет с жалобами на боль в суставе (не-травматический генез), ограничение движения в суставе, боль беспокоит порядка года, а в последние две недели невозможно ходить.
Rg- периартикулярная остеопения.
УЗИ лимфаденопатия в левой подвздошной области. Диффузное утолщение синовиальной оболочки с повышением кровотока. Грануляции в супрапетеллярной области и мышцы.
Выполнена артроскопия с биопсией, выявлены микобактерии.
Источник:
- Radiopaedia
- ТУБЕРКУЛЕЗ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙЧитайте в новом номереРегулярные выпуски «РМЖ» №26, 2016В номере РМЖ «Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей. Гастроэнтероло… РМЖ — Русский медицинский журнал Follow @rusmedjournal Импакт фактор — 0,603**пятилетний ИФ по данным РИНЦО статье24750 Регулярные выпуски «РМЖ» №11 от 05.06.1998 стр. 4Рубрика: ФтизиатрияАвтор: Дворецкий Л.И.Для цитирования: Дворецкий Л.И. ТУБЕРКУЛЕЗ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ // РМЖ. 1998. №11. С. 4