Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — узлов увеличение предстательной железы со сдавлением мочеиспускательного канала и обструкцией мочевого пузыря во время его опорожнения

Этиология: истинная причина неизвестна.

Ряд факторов может играть роль в увеличении предстательной железы, например, возраст пациента и нарушения функции яичек. Если у пациента в раннем возрасте были удалены яички (при раке яичка), ДГПЖ не развивается.
Факторы риска
  • Пожилой возраст
  • Семейный анамнез
  • Раса: черные>белые>азиаты
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Применения бета-блокаторов
  • Метаболический синдром: диабет, гипертензия, ожирение.

Эпидемиология: одно из самых частых заболеваний половой системы у мужчин.

ДГПЖ гистологически подтверждена примерно у 50% мужчин в возрасте 50-60 лет.

Патология

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы обусловленная гиперплазией стромы и железистой части простаты.
Возможные осложнения:
  • Задержка мочи
  • Камни мочевого пузыря и дивертикулы мочевого пузыря
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • Периодическая гематурия
  • Гидронефроз => гидроуретер => почечная недостаточность

MALE041


Клиническая картина: 

вялая струя мочи, частое, прерывистое, с натуживанием мочеиспускание, императивные позывы, никтурия, неполное опорожнение мочевого пузыря.
Показатель ПСА увеличен, но неспецифичен.

Данные методов визуализации: ДГПЖ следует дифференцировать с раком предстательной железы.

УЗИ
  • Увеличенная предстательная железа однородной структуры с характерным внутрипузырным компонентом
  • Остаточный объем мочи в мочевом пузыре

КТ 
  • Увеличенная предстательная железа с волнистыми контурами.
  • Гипер- и гиподенсивные зоны в предстательной железе с вариабельным контрастированием.
  • Предстательная железа вдается в мочевой пузырь.
  • В предстательной железе часто обнаруживаются кальцификаты.
  • Утолщение стенки мочевого пузыря.

MPT 

T1B-изображения: гипо- или изоинтенсивнын сигнал от предстательной железы.
Т2В-иэображения: изо- или гиперинтенсивный сигнал от предстательной железы.
Сложно дифференцировать ДГПЖ и рак предстательной железы.
Как правило, наблюдается более медленное и гетерогенное контрастирование, чем при раке предстательной железы.
Arrow
Arrow
Slider

Прогноз: благоприятный.


Источник:

  • Майкл Л Грей Джеган М Эйлинэни — Патология при КТ и МРТ
  • Radiopaedia
  • 1. Weissleder R, Wittenberg J, Harisinghani MG. Primer of diagnostic imaging. Mosby Inc. (2007) ISBN:0323040683. Read it at Google Books — Find it at Amazon
  • 2. Ishida J, Sugimura K, Okizuka H et-al. Benign prostatic hyperplasia: value of MR imaging for determining histologic type. Radiology. 1994;190 (2): 329-31. Radiology (abstract) — Pubmed citation
  • 4. Grossfeld GD, Coakley FV. Benign prostatic hyperplasia: clinical overview and value of diagnostic imaging. Radiol. Clin. North Am. 2000;38 (1): 31-47. — Pubmed citation
  • 5. McClennan BL. Diagnostic imaging evaluation of benign prostatic hyperplasia. Urol. Clin. North Am. 1990;17 (3): 517-36. Pubmed citation
  • 6. Jepsen JV, Bruskewitz RC. Comprehensive patient evaluation for benign prostatic hyperplasia. Urology. 1998;51 (4A Suppl): 13-8. Pubmed citation
  • 7. Scheckowitz EM, Resnick MI. Imaging of the prostate. Benign prostatic hyperplasia. Urol. Clin. North Am. 1995;22 (2): 321-32. Pubmed citation
  • 8. Pathy’s principles and practice of geriatric medicine. Wiley-Blackwell. ISBN:0470683937. Read it at Google Books — Find it at Amazon