Параовариальная киста - это киста, исходящая из вольфова протока мезосальпинкса или широкой связки. 

Эпидемиология 

  • Параовариальная киста составляет 10-20% всех образований придатков яичника. Патология возникает наиболее часто в третьей и четвертой декадах 

Патоморфология 

Макроскопические особенности 

  • Доброкачественная серозная киста в 98% случаев 
  • Признаки злокачественности встречаются в 2% случаев.

Размер 

  • Средний диаметр: 40 мм (диапазон: 15-120 мм).

Морфология 

  • Сферичное или овоидное кистозное образование с четкими контурами 
  • В редких случаях может осложняться перекрутом или кровоизлиянием. 

Клинические проявления

  • Обычно бессимптомное течение и киста визуализируется по поводу других причин.  
  • Перекрут, рост, кровоизлияние и озлокачествление являются редкими осложнениями.

Arrow
Arrow

Slider

Радиологические находки.  

Методом выбора является трансвагинальная ультрасонография. 

Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • Киста придатка, расположенная медиально от яичника.  Отсутствие фолликулов является признаком, отличающим кисту от яичника. Отделена от яичника. Обычно не сдавливает яичник.  
  • Однокамерная в 95% случаев 
  • Многокамерная в 5% случаев 
  • Может содержать тонкую гладкую полную перегородку. Могут определяться множественные кисты на одной стороне 
  • Жидкость анэхогенная в 91 % случаев.
  • Небольшие плавающие эхосигналы (вероятнее всего обуславливает кровоизлияние) в 9% случаев. Тонкая внешняя стенка (< 3 мм). Некоторые кисты имеют сосочки размером 2-5 мм. 
  • Следует исследовать любое образование придатка от края до края 
  • Необходимо решить, растет ли образование из яичника или вне его.
  • Следует оценить характеристики кисты, рекомендуется исследовать подвижность кисты с помощью влагалищного исследования. Признак «раздвоения» или «тест-тазового скольжения» (киста смещается отдельно от яичника). 
Компьютерная томография (КТ) 
  • Округлая или овальная кистозная структура, близко расположенная, но отделенная от яичника 
Магнитно-резонансная томография (MPT) 
  • Округлая или овальная кистозная структура, близко расположенная, но отделенная от яичника 
  • Гипоинтенсивная на Т1 -ВИ и гиперинтенсивная на Т2-ВИ 
  • При осложнении перекрутом или кровоизлиянием она становится гиперинтенсивной на Т1 -ВИ с толстыми стенками 
  • При наличии солидного компонента, следует заподозрить злокачественное новообразование 

Дифференциальный диагноз: 

Внутрибрюшная киста (ВК) 

  • Однокамерное или многокамерное кистозное образование, продуцирующее брюшную жидкость
  • Может быть овоидной формы или иметь неправильный контур о Может содержать внутренние эхосигналы или перегородку 
  • Отсутствие заметной стенки 
  • Окружает нормальный яичник 

Гидросальпинкс 

  • Трубчатая морфология, яичник отделен 
  • Обычно отмечаются гиперэхогенные пристеночные узлы 

Истинная киста яичника 

  • Однокамерная или сложная 
  • Следует поискать ткань яичника у краев кисты 
  • Невозможно отделить от яичника 

Лечение 

  • Хирургическое лечение не проводится при размере кисты менее 5 см и отсутствии солидного компонента. 

Синоним:

  • Паратубарная киста 

Источники: