Болезнь Крона МРТ последовательности

Вступление.

Болезнь Крона характеризуется воспалительным поражением желудочно-кишечного тракта с наиболее частой локализацией в подвздошной и ободочной кишке. Очаги обычно трансмуральные, поэтому наиболее частыми осложнениями являются стенозы, фистулы и абсцессы.

Болезнь Крона в своем дебюте проявляется воспалительными процессами в кишке, а спустя 10 лет после дебюта появляются осложнения.

90% пациентам с данным заболеванием требуется хирургическое вмешательство так, как иммуносупресивная терапия снижает лишь активность заболевания (неполная ремиссия).

МРТ протокол.

Вздутие кишечника.

Есть два способа, чтобы вздуть тонкой кишечник.

1 – МР – энтерография: введение перорального контраста.

2 – МР – энтероклизис. Введение контрастного вещества в тонкую кишку.

Первый способ менее обременительный для пациентов и не требует дополнительной подготовки.

Пероральное контрастирование.

Для перорального контрастирования используется раствор 2% маннитола, который позволяет хорошо отдифференцировать на Т1 и Т2 просвет и стенку кишки, а также данная процедура хорошо переносится больными.

Мера предосторожности – нельзя выполнять колоноскопию с электрокоагуляцией сразу после данной процедуры.

МРТ последовательности.

• Gradient Echo (аксиальная и коронарная плоскость) выполняется с задержкой дыхания.
• T2 с жироподавлением (аксиальная плоскость) выполняется с задержкой дыхания.
• T1 пре- и постконтрастные изображения (аксиальная и коронарная плоскость). Сканирование выполняется с задержкой дыхания.

Дополнительные последовательности.

• Т2-FSE без подавления жира. Выполняется для дополнительной информации и для сравнения с T2 изображениями с подавлением жира.
• Диффузно-взвешенное изображение.

---

Источник:

• Radiology Assistant
• 1. Behaviour of Crohn’s disease according to the Vienna classification: changing pattern over the course of the diseaseby Louis E. et al.

     Gut (2001) 49:777-782

  2. The second European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: Current management.by Dignass A. et al.
Gut (2010) 4:28-62
     
  3. Training readers to improve their accuracy in grading Crohn’s disease activity on MRIby Tielbeek JAW. et al.

     Eur Radiol (2014) 24:1059-1067

  4. Mural inflammation in Crohn’s disease: location-matched histologic validation of MR imaging featuresby Punwani S. et al.

     Radiology (2009) 252:712-720

  5. Evaluation of conventional, dynamic contrast enahnced and diffusion weighted MRI for quantitative Crohn’s disease assessment with histopathology of surgical specimensby Tielbeek JAW. et al.

     Eur Radiol (2014) 24:619-629

  6. Characterization of inflammation and fibrosis in Crohn’s disease lesions by magnetic resonance imaging by Rimola J. et al.

     Am J Gastroenterol (2015) 110:432-440

  7. Non-perforating small bowel Crohn’s disease assessed by MRI enterography: Derivation and histopathological validation of an MR-based activity indexby Steward MJ. et al.

     Eur J Radiol