Образец оформления описания и заключения исследования ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой для онкологических пациентов с опухолями головы и шеи 

 

ПЭТ-исследование проведено через 60 минут после введения РФП, область сканирования - от макушки до границы верхней и средней третей бедра. Артефактов не выявлено. 

 

КТ-исследование проведено в нативной фазе и контрастированием в равновесной артериовенозной фазе. 

 

В переднем отделе правой верхнечелюстной пазухи отмечается единичное солидное образование равномерной плотности размерами 11х15 мм, с четкими контурами, не прорастающее в надкостницу, с равномерной гиперфиксацией РФП SUVmax 8,7 соответствует опухоли. 

Отмечаются лимфоузлы IIa группы справа нормальных размеров (до 6 мм) с выраженной гиперфиксацией РФП SUVmax 3,3 - вероятнее всего метастатического характера. Лимфоузлы остальных групп без изменений. 

Отмечается физиологическое повышенное накопление РФП в головном мозге, слюнных железах. 

Слюнные железы симметричные, без патологии. 

Щитовидная железа не увеличена, однородной структуры. 

 

В органах и мягких тканях грудной клетки очагов патологического повышения накопления РФП не отмечено. 

B S10 левого лёгкого отмечается солидный очаг размером до 5 мм - рекомендуется наблюдение по КТ через 6 месяцев. 

Правое легкое без очаговых и инфильтративных изменений. Трахея и крупные бронхи не изменены. Выпота в плевральных полостях не выявлено. 

Внутригрудные и подмышечные лимфоузлы не увеличены. 

Сердце и сосудистые структуры средостения не изменены. Выпота в полости перикарда не выявлено.

 

Отмечается физиологическое накопление РФП в ЧЛС обеих почек, мочевом пузыре, фрагментарно по ходу обоих мочеточников, фрагментарно по ходу толстого кишечника без очаговых изменений. 

Очагов патологической гиперфиксации РФП, характерных для непластического процесса, в органах и тканях брюшной полости не выявлено. 

Печень не увеличена, однородной структуры. Внутри-и внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь не изменен, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. 

Поджелудочная железа не увеличена, структура не изменена, Вирсунгов проток не расширен. 

Селезенка не увеличена, структура не изменена. 

Надпочечники не увеличены, структурно не изменены. 

Почки обычно расположены, не увеличены, структура и плотность паренхимы не изменены. Чашечно-лоханочные системы не расширены. Мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено. 

Органы малого таза без патологических изменений. 

Сосуды без особенностей. 

Лимфатические узлы не увеличены. 

Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. 

 

В костях скелета и мягких тканях патологического накопления РФП не отмечено. 

Со стороны костных структур и мягких тканей патологических изменений не обнаружено. 

 

Определяется гиперметаболическое опухолевое образование в правой верхнечелюстной пазухе без прорастания в надкостницу с метастатическим поражением лимфоуэлов IIa группы справа. Признаков отдаленного метастаэирования не выявлено. 

Единичный солидный очаг в правом легком размером 5 мм - рекомендуется наблюдение по КТ через 6 месяцев.