Breast Imaging-Reporting and Data System.

Основной задачей данной классификации в настоящее время является стандартизация интерпретации результатов обследования молочных желез лучевыми методами визуализации (рентгеновская маммография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная (МР) томография молочной железы), упрощение языка общения врачей различных специальностей и стран. Шкала BI-RADS важна именно тем, что она указывает конкретный план дальнейших медицинских действий, направленных на постановку окончательного диагноза, выработку тактики дальнейшего ведения пациенток с образованиями молочных желез. Кроме того, система BI-RADS направлена на стандартизацию отчетности.


Предложенная система оценки изображений молочной железы имеет 6+1 категорий по шкале BI-RADS [1,2,3,4].

Arrow
Arrow
Slider

Категория 0 подразумевают, что проведенное исследование неполное (или недостаточного качества) и требуется дополнительное обследование: использование дополнительных приемов, плоскостей сканирования, применение других лучевых методов, сравнение с предыдущими данными инструментальных методов исследования.
1 категория. Объемные образования не выявлены. Нет факторов, указывающих на злокачественный процесс.
К 1 категории стандартно относят вариант возрастной нормы, когда структура молочных желез соответствует возрасту, физиологическому состоянию и конституции пациентки. Могут быть отнесены варианты диффузных изменений ткани молочной железы без очаговых изменений.
Тактика при 1 категории: скрининговое плановое обследование согласно возрасту.
2 категория. При обследовании выявлены доброкачественные образования без признаков увеличения линейного размера за период наблюдения не менее 6 месяцев. К этой же категории следует отнести неосложненное течение состояния после эндопротезирования молочной железы.
Тактика ведения пациентки при определении 2 категории: скрининговые исследования до 50 лет через 2 года, старше 50 лет каждый год на предмет выявления рака молочной железы.

Arrow
Arrow
Slider

3 категория включает в себя доброкачественные изменения с вероятностью наличия рака не более 2%.
Тактика ведения пациенток с изменениями в молочных железах, отнесенных по шкале к 3 категории: контрольное обследование после курса консервативного лечения или через 3 месяца после первого обследования (при отсутствии необходимости назначения терапии). Если при динамическом исследовании через 3 месяца или после курса терапии отмечается отрицательная динамика, случай следует расценивать как 4 категорию по шкале BI-RADS. Если при контрольном обследовании отмечается положительная динамика или картина стабильна – случай расценивают как 2 категорию. В категории 3 пациенты могут находиться не более 6 месяцев. Дальше она должна перейти в категорию 4 или 2 по шкале BI-RADS.

Arrow
Arrow
Slider

4 категория. Выявленные изменения в молочных железах подозрительны на злокачественный процесс с вероятностью от 2 до 95%. В этой категории разделяют низкую (минимальную), среднюю (умеренную) и высокую степень вероятности рака.
Тактика ведения пациенток при 4 категории: показана морфологическая верификация диагноза путем выполнения биопсии.
4A. Низкая вероятность злокачественности. После отрицательных или сомнительных результатов биопсии рекомендуется повторное исследование через 3-6 месяцев.
4B. Средняя вероятность злокачественности. При получении сомнительных или доброкачественных результатов биопсии решение о кратности наблюдения принимают индивидуально.
4C. Высокая вероятность злокачественности. При получении сомнительных или доброкачественных результатов биопсии решение о кратности наблюдения принимают индивидуально.

Arrow
Arrow
Slider

5 категория устанавливают при выявлении явных признаков рака с вероятностью выше 95%.
Тактика при 5 категории: должны быть приняты соответствующие меры, показана морфологическая верификация диагноза для определения гистологических и иммуногистологических особенностей опухоли. При получении доброкачественных или сомнительных результатов биопсии, образование относят к категории 4.

Arrow
Arrow
Slider

К 6 категории относят изменения в молочных железах, когда диагноз рака ранее уже доказан морфологически. Должны быть приняты соответствующие меры. Эту категорию устанавливают перед началом проведения специального лечения, включающего неоадьювантную химиотерапию, хирургическое лечение, др.