Критерии PGMI - это стандарты, гарантирующие качественное маммографическое исследование, используемые в Британской скрининговой системе.
Определенные критерии качества PGMI для получения и оценки маммограмм. Основные требования к полной визуализации паренхимы молочной железы, хорошая способность оценки качества изображения и распределения четкости изображения для каждого исследования.
 
Маммограммы разделяют на четыре категории по их каче­ству:
Р: превосходные.
G: хорошие.
М: удовлетворительные.
I: неудовлетворительные.
Критерии качества изображения PGMI на основе:
  1. Адекватная визуализация железистой ткани: грудные мышцы визуализируются до задней сосковой линии
    1. Угол грудных мышц >20 к вертикальной границе пленки
    2. Сосок визуализируется в профиль
    3. Видна инфрамаммарная складка
  2. Корректная маркировка
    1. Дата изображения
    2. Данные пациента
    3. Маркировка стороны и даты исследования
  3. Корректная экспозиция: оптическая плотность 0,4-2,5
  4. Достаточная степень компрессии
  5. Отсутствие двигательных артефактов.
  6. Корректная обработка изображения.
  7. Отсутствие артефактов.
  8. Отсутствие кожных складок (отсутствие наложений паренхимы).
  9. Симметричность правой и левой маммограмм.
Специфические критерии для краниокаудальных изображений:
  1. Задняя сосковая линия (PNL): линия, проходящая от соска под прямым углом к грудной мышце.
  2. Задняя сосковая линия в краниокаудальной проекции на 15 мм короче по сравнению с медиолатеральной косой проекцией.
  3. Сосок на контуре.
  4. Сосок расположен в центре или смещен несколько медиален.
  5. Полная визуализация медиальных квадрантов молочной железы, макси­мальная визуализация наружных квадрантов молочной железы.
Специфические критерии для медиолатеральных косых изображений:
  1. Визуализация грудной мышцы выше задней сосковой линии.
  2. Задняя сосковая линия (PNL) линия, проходящая от соска под прямым углом к грудной мышце.
  3. Грудная мышца располагается под правильным углом (>20° к вертикали).
  4. Сосок на контуре.
  5. Четкая визуализация открытой инфрамаммарной складки.
  6. Полная визуализация верхненаружного квадранта молочной железы.
Критерии качественного краниально-каудального снимка (КК)
Превосходные снимки (Р) 
  1. Адекватная визуализация железистой ткани: грудные мышцы визуализируются до задней сосковой линии
    1. Угол грудных мышц >20 к вертикальной границе пленки
    2. Сосок визуализируется в профиль
    3. Видна инфрамаммарная складка
  2. Корректная маркировка
    1. Дата изображения
    2. Данные пациента
    3. Маркировка стороны и даты исследования
  3. Корректная экспозиция: оптическая плотность 0,4-2,5
  4. Достаточная степень компрессии
  5. Отсутствие двигательных артефактов.
  6. Корректная обработка изображения.
  7. Отсутствие артефактов.
  8. Отсутствие кожных складок (отсутствие наложений паренхимы).
  9. Симметричность правой и левой маммограмм.
Хорошие снимки (G)
  1. Адекватная визуализация железистой ткани: грудные мышцы визуализируются до задней сосковой линии
    1. Угол грудных мышц >20 к вертикальной границе пленки
    2. Сосок визуализируется в профиль
    3. Видна инфрамаммарная складка
  2. Корректная маркировка
    1. Дата изображения
    2. Данные пациента
    3. Маркировка стороны и даты исследования
  3. Корректная экспозиция: оптическая плотность 0,4-2,5
  4. Достаточная степень компрессии
  5. Отсутствие двигательных артефактов.
  6. Корректная обработка изображения.
В критериях 7-9 присутствуют незначительные недостатки.
Удовлетворительные снимки (M)
  1. Большая часть ткани молочной железы визуализируется
    1. Сосок не визуализиуется в профиль, но отчетливо дифференцируется в ретро-ареолярном ткани
    2. Значительное отклонение соска от срединной линии.
  2. Корректная маркировка
  3. Корректная экспозиция
  4. Достаточная степень компрессии
  5. Отсутствие двигательных артефактов.
  6. Корректная обработка изображения.
  7. Визуализируются артефакты, которые не затемняют изображения.
  8. Отчётливые складки кожи, которые не распространяющие на железистую ткань.
  9. Асимметричные изображения.

 

Неудовлетворительные снимки (I)

  1. Значительная часть молочной железы не изображена.
  2. Неполная или некорректная маркировка.
  3. Некорректная экспозиция.
  4. Недостаточная степень компрессии.
  5. Размытое изображение.
  6. Некорректная обработка изображения.
  7. Множественные артефакты
  8. Складки кожи, затемняющие изображения.

 

Критерии качества снимка в медио-латеральной проекции:

Превосходные снимки (Р) 

  1. Адекватная визуализация железистой ткани: грудные мышцы визуализируются до задней сосковой линии
    1. Угол грудных мышц >20 к вертикальной границе пленки
    2. Сосок визуализируется в профиль
    3. Видна инфрамаммарная складка
  2. Корректная маркировка
    1. Дата изображения
    2. Данные пациента
    3. Маркировка стороны и даты исследования
  3. Корректная экспозиция: оптическая плотность 0,4-2,5
  4. Достаточная степень компрессии
  5. Отсутствие двигательных артефактов.
  6. Корректная обработка изображения.
  7. Отсутствие артефактов.
  8. Отсутствие кожных складок (отсутствие наложений паренхимы).
  9. Симметричность правой и левой маммограмм.

Хорошие снимки (G)

  1. Адекватная визуализация железистой ткани: грудные мышцы визуализируются до задней сосковой линии
    1. Угол грудных мышц >20 к вертикальной границе пленки
    2. Сосок визуализируется в профиль
    3. Видна инфрамаммарная складка
  2. Корректная маркировка
    1. Дата изображения
    2. Данные пациента
    3. Маркировка стороны и даты исследования
  3. Корректная экспозиция: оптическая плотность 0,4-2,5
  4. Достаточная степень компрессии
  5. Отсутствие двигательных артефактов.
  6. Корректная обработка изображения.
 
В критериях 7-9 присутствуют незначительные недостатки.

Удовлетворительные снимки (M)

  1. Большая часть ткани молочной железы визуализируется
    1. Грудные мышцы не визуализируются до задней сосковой линии
    2. Сосок не визуализиуется в профиль, но отчетливо дифференцируется в ретро-ареолярном ткани
    3. Нечеткая визуализация железистой ткани
  2. Корректная маркировка
  3. Корректная экспозиция
  4. Достаточная степень компрессии
  5. Отсутствие двигательных артефактов.
  6. Корректная обработка изображения.
  7. Визуализируются артефакты, которые не затемняют изображения.
  8. Отчётливые складки кожи, которые не распространяющие на железистую ткань.
  9. Асимметричные изображения.

Неудовлетворительные снимки (I)

  1. Значительная часть молочной железы не изображена.
  2. Неполная или некорректная маркировка.
  3. Некорректная экспозиция.
  4. Недостаточная степень компрессии.
  5. Размытое изображение.
  6. Некорректная обработка изображения.
  7. Множественные артефакты
  8. Складки кожи, затемняющие изображения.

Стандарты качества

  • Недостатки в отображении компрессии, также как и двигательные искажения, и артефакты превращают превосходное маммо­графическое изображение в неудовлетворительное.
  • >75% маммографическго отображений должны быть классифицированы, как превосходные и хорошие.                     >97% маммографических отображений быть классифицированы как превосходные хорошие или удовлетворительные.
  • Максимум 3% маммографических изображений могут быть удовлетворительными.

Источник

 
  • 1. Guidelines for Quality Assurance in Mammography Screening - THIRD EDITION - Published by The National Cancer Screening Service Board, King’s Inns House, 200 Parnell Street, Dublin 1, Ireland.
  • 2. NHS Breast Screening Programme. Quality assurance guidelines for radiographers. 30. Sheffield: NHS Breast Screening Programme, 1994.