Классификация Лугано появилась в 2011 и 2013 годах в результате встреч в одноименном городе. Главная цель классификации стандартизировать оценку ответа опухоли, тем самым обеспичить взаимопонимание между специалистами разных областей. 

В дополнение к использованию КТ, классификация предусматривает использование ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ для стадирования и оценки ответа на лечения. Лимфомы с низким или неоднозначным поглощением 18F-ФДГ оцениваются при помощи КТ. 

 

Arrow
Arrow

Slider

Рекомендации по измерению очагов лимфатические узлы:

  • Длинная ось в аксиальной плоскости должна быть более >1.5 см.
  • Экстранодальное поражение: длинная ось в аксиальной плоскости должна быть более  >1.0 см.
  • Очаг должен измеряться в двух измерениях.
  • Измерение размеров селезенки включает наибольший поперечный и перпендикулярный диаметры органа в аксиальной плоскости, а так же краниокаудальный диаметр в корональной плоскости.
  • Под спленомегалией понимают увеличение вертикального длинника более чем на >13.0 см.

КТ (или ПЭТ-КТ 18F-ФДГ): опухолевая масса должна быть высчитана по базовому исследованию:

  • выбирайте до шести крупнейших узлов, узловых комплексов или других изменений
  • измерьте самый длинный диаметр и самый короткий диаметр каждого очага в аксиальной плоскости
  • умножьте самый длинный диаметр и самый короткий диаметр для каждого очага для того чтобы дать "произведения диаметров”
  • затем сложить их посчитать “сумму произведения диаметров”. Рассчитывается на момент стадирования и в дальнейшем будет служить основой для последовательной количественной оценки при помощи ПЭТ/КТ опухолевого поражения, как при промежуточных исследованиях, так и в конце терапии. 

 

 

Рекомендации используемые в классификации Лугано:

  • крупное опухолевое поражение - это единичная узловая опухоль при лимфоме Ходжкина, которая имеет размеры от 10 см до трети поперечного диаметра грудной клетки на любом уровне позвоночного столба. Для фолликулярной неходжкинской лимфомы критерием является размер в 6 см, для крупной B-клеточной лимфомы размер от 6 до 10 см. 
  • обновленные рекомендации Cotswold:
    • Наличие B симптомов  учитывается и отражается путем добавления модификатора “B” только при лечении Ходжкинской лимфомы.
    • Модификатор “X” больше не используется при Ходжкинской и неходжкинской лимфомах, вместо него с целью стадирования просто используется длинник образования.

Стадия I

  • Поражение одной лимфатической зоны или структуры
  • IE стадия: Локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани в пределах одного сегмента

Стадия II

  • Поражение двух или более 4 лимфатических зон по одну сторону диафрагмы
  • IIE стадия: Локализованное в пределах одного сегмента поражение одного экстралимфатического органа или ткани и его регионарных лимфатических узлов с или без поражения других лимфатических областей по ту же сторону диафрагмы

Стадия III

  • Поражение лимфатических узлов или структур по обе стороны диафрагмы
  • Локализованное в пределах одного сегмента поражение одного экстралимфатического органа или ткани и его регионарных лимфатических узлов с поражением других лимфатических областей по обе стороны диафрагмы
  • IIIS(1) стадия: с вовлечением селезенки 
  • IIIE(2) стадия: с локализованным экстранодальным поражением 
  • IIISE стадия: сочетание IIIS и IIIE 

Стадия IV

  • Диссеминированное (многофокусное) поражение одного или нескольких экстралимфатических органов с или без поражения лимфатических узлов
  • Изолированное поражение экстралимфатического органа с поражением отдаленных (не регионарных) лимфатических узлов
  • Поражение печени и/или костного мозга
Для всех стадий

А

Отсутствие признаков В-стадии

В

Один или более из следующих симптомов:

  • Лихорадка выше 38°С не менее трех дней подряд без признаков воспаления
  • Ночные профузные поты
  • Похудание на 10% массы тела за последние 6 месяцев

E

Локализованное экстранодальное поражение (при I-III стадиях)

S

Поражение селезенки (при I-III стадиях)

Х

Массивное (bulky) опухолевое поражение – очаг более 10 см в диаметре или медиастинально-торакальный индекс более 1/3
 
 

Источники: