При оценке терапии злокачественной мезотелиомы плевры следует пользоваться критериями mRECIST (modified RECIST). Оценка проводится при помощи КТ, а отличие от RECIST лишь в особенностях измерения таргетных очагов. 

Особенности измерения суммы диаметров очагов при злокачественной мезотелиоме плевры. 

Представлена разница измерений при использовании критерий RECIST и mRECIST.

Слева представлены разница измерений при оценке ответа на проведённую терапию, используя критерии RECIST 1.1 и mRECIST для злокачественной мезотелиомы плевры. 
Рекомендации по измерению согласно mRECIST нужно оценить толщину плевры на 3 разных по глубине аксиальных срезах в 2 противоположных сторонах, а после сложить данные 6 показателей следующим образом. 

Слева представлены разница измерений при оценке ответа на проведённую терапию, используя критерии RECIST 1,1 и mRECIST для злокачественной мезотелиомы плевры. 
Согласно RECIST общий размер двух длинников плевры равен 10.9 + 8.2 = 19.1 см.
Рекомендации по измерению согласно mRECIST нужно оценить толщину плевры на 3 разных по глубине аксиальных срезах в 2 противоположных сторонах, а после сложить данные 6 показателей следующим образом общий размер равен 3.2 + 3.3 + 2.2 + 3.8 + 2.5 + 3.8 = 18.8 см.
 

Измерение лимфатических узлов

На схеме a и b представлены примеры измерения горизонтально и вертикально расположенных лимфатических узлов, как Вы заметили измерение лимфатического узла производится по короткой оси.

На постконтрастной КТ (изображение C) представлен лимфатический узел субкаринальной группы, усиливающийся постконтрастно, в коротком измерении который составляет 33.4 мм.   

Соответствено, согласно RECIST общий размер к двум длинникам нужно прибавить короткое измерение лимфатического узла, тогда общий размер составит (10.9 + 8.2 = 19.1 см) + 3.3 см = 22.4 см,
а согласно mRECIST к 6 показателям измеренной плевры прибавить короткое измерение лимфатического узла, и в данном случае общий размер составит (3.2 + 3.3 + 2.2 + 3.8 + 2.5 + 3.8 = 18.8 см) + 3.3 см = 22.1 см
 
 

Критерии оценки 

  • Полный ответ (Complete response (CR)) - исчезновение всех таргетных очагов. 
  • Частичный ответ (Partial responese (PR)) - уменьшение суммы диаметров очагов не менее чем на 30%. При этом разница между повторными исследованиями должна составлять 4 недели. 
  • Прогрессирование заболевания (Progressive disease (PD)) - увеличение суммы диаметров очагов на 20% и более, появление одного или более очагов. 
  • Стабилизация заболевания (Stable disease (SD)) - ничего из выше перечисленного. 

Общий ответ согласно критериям RECIST 1.1:

Общий ответ

Таргетные очаги

Не-Таргетные очаги

Новые очаги

Полный ответ

Полный ответ

Полный ответ

Нет

Частичный ответ

Полный ответ

Частичный ответ/Стабилизация заболевания

Нет

Частичный ответ

Частичный ответ

Не-Прогрессирование заболевания

Нет

Стабилизация заболевания

Стабилизация заболевания

Не-Прогрессирование заболевания

Нет

Прогрессирование заболевания

Прогрессирование заболевания

Любой ответ

Есть или Нет

Прогрессирование заболевания

Любой ответ

Прогрессирование заболевания

Есть или Нет

Прогрессирование заболевания

Любой ответ

Любой ответ

Есть

Источники:

  • A practical guide of the Southwest Oncology Group to measure malignant pleural mesothelioma tumors by RECIST and Modified RECIST criteria