При оценке терапии гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) следует пользоваться критериями mRECIST вместо RECIST. Оценка проводится при помощи КТ или МРТ, исключительно в артериальную фазу сканирования.

Критерии оценки:

  • Полный ответ (Complete Response - CR) - Исчезновение любого внутриопухолевого контрастирования в артериальную фазу во всех таргетных очагах.
  • Частичный ответ (Partial Response - PR) - Уменьшение суммы диаметров очагов не менее чем на 30%, оцениваемые в артериальную фазу контрастирования.
  • Прогрессирование заболевания (Progressive Disease - PD) - Увеличение на 20% и более суммы диаметров таргетных очагов, оцениваемые в артериальную фазу контрастирования.
  • Стабилизация заболевания (Stable Disease - SD) - Все остальное.

Применение mRECIST при оценке гепатоцеллюлярной карциномы. Оценка таргетного очага применительно только в артериальную фазу при компьютерной томографии (КТ). Согласно критериям RECIST идет подсчет суммы диаметров очагов. В дополнение согласно критериям mREСIST длинник очага оценивается в той части, что наиболее усилилась постконтрастно в артериальную фазу.

Применение mRECIST при оценке гепатоцеллюлярной карциномы. Новый очаг. 
На верхних двух изображениях представлены после проведенного лечения (основная опухоль не представлена) первые повторные исследования в артериальной и венозной фазах, при которых выявлен очаг в размерах менее 1 см, что согласно критериям RECIST является не измеряемым. На вторых повторных исследованиях в артериальной и венозной фазах определяется очаг более 1 см с характерными признаками злокачественности (артериальной гиперваскуляризацией и венозным вымыванием), который является теперь измеряемым. В данном случае об прогрессировании заболевания после первого повторного исследования можно говорить только ретроспективно.

Оценка полного ответа:

Отличие от RECIST заключается в том, что все очаги (таргетные, не-таргетные, новые) оцениваются в артериальную фазу контрастирования. 

Общий ответ

Таргетные очаги

Не-Таргетные очаги

Новые очаги

Полный ответ

Полный ответ

Полный ответ

Нет

Частичный ответ

Полный ответ

Частичный ответ/Стабилизация заболевания

Нет

Частичный ответ

Частичный ответ

Не-Прогрессирование заболевания

Нет

Стабилизация заболевания

Стабилизация заболевания

Не-Прогрессирование заболевания

Нет

Прогрессирование заболевания

Прогрессирование заболевания

Любой ответ

Есть или Нет

Прогрессирование заболевания

Любой ответ

Прогрессирование заболевания

Есть или Нет

Прогрессирование заболевания

Любой ответ

Любой ответ

Есть

Источники:

 

  • DOI: 10.1055/s-0030-1247132
  • Modified RECIST (mRECIST) Assessment for Hepatocellular Carcinoma
  • Riccardo Lencioni1 , Josep M. Llovet2 , 3

1Division of Diagnostic Imaging and Intervention, Department of Liver Transplantation, Hepatology, and Infectious Diseases, University of Pisa