Ангиомиолипома почки — это наиболее часто встречаемая доброкачественная солидная опухоль почки, относящееся к группе мезенхимальных опухолей, которое состоит из жировой и гладкомышечной ткани, а также из эпителиальных клеток и кровеносных сосудов. На КТ и МРТ основным признаком ангиомиолипомы является включение макроскопического жира. На КТ ангиомиолипома визуализируется, как образование с четкими контурами, гетерогенной структуры, локализированной в корковом веществе почке и с включениями жира 20HU и меньше. Кальцинаты и некрозы в ангиолипоме встречается крайне редко. При присутствии жира в сочетании с кальцинатами в образовании должно наводить на мысль о том, что это почечно-клеточная карцинома. Контрастируются обычно сосуды и мышечная составляющая образования.
 1
Множественная ангиомиолипома
Обычно ангиомиолипома — это одностороннее образование небольших размеров, не проявляющая себя клинически и чаще является случайной находкой.
В 10-20% случаях ангиомиолипомы множественные и билатеральные, что чаще у пациентов с туберозным склерозом.
 2
Кровоизлияние в ангиомиолипому.
Склонность геморрагиям в ангиомиолипоме объясняется большим количеством патологических сосудов, что клинически проявляется острой болью. Риск геморрагии увеличивается с размером образования.
3
Была выполнена эмболизация для остановки кровотечения.
 4
Превентивная эмболизация рекомендуется при опухолях более 4 см, даже у пациентов, которых опухоль никак не проявляет себя клинически. Обратите внимание на расширенные сосуды левой почки.
5
В 5% ангиомиолипомах жир на КТ не визуализируется. Жир трудно найти из-за кровоизлияния в орган или данное образование содержит жир минимальное количество. На МРТ макроскопический жир дает низкий сигнал на изображениях с жироподавлением. Микроскопический или внутриклеточный жир проявляется снижением сигнала на Т1 opposed-phase в сравнении с Т1 in-phase изображениями, что специфично не только для ангиомиолипомы, но и для светлоклеточной карциномы. В почечно-клеточной карциноме жир чаще внутриклеточный, поэтому вряд ли визуализируется на КТ.

Используемая литература.