Неспецифический аортоартериит (артериит Такаясу, болезнь Такаясу) — хроническое, рецидивирующее воспалительное заболевание аорты и ее основных ветвей.
Данное заболевание следует классифицировать согласно анатомической классификации:
Классификация Numano:
- Тип I: поражение только ветвей дуги аорты.
- Тип IIа: поражение восходящего отдела и/или дуги аорты. Ветви дуги аорты также могут быть поражены. Остальная часть аорты не поражена.
- Тип IIb: поражение нисходящего отдела грудной аорты с/без поражения восходящего отдела и дуги аорты или ее ветвей. Брюшная аорта не поражена.
- Тип III: поражение нисходящего отдела грудной аорты, брюшной аорты и/или почечных артерий. Восходящий отдел и дуга аорты с ее ветвями не поражены.
- Тип IV: поражение только брюшной аорты и/или почечных артерий.
- Тип V: генерализованный тип, сочетание признаков других типов.
Заметьте, что поражение коронарных и легочных артерий должно обозначаться в виде С(+) или Р(+) соответственно.
Тип I
Представлен тип I артериита Такаясу у пациентки 33 лет.
На изображении (a) показан значительный стеноз правой общей сонной артерии (маленькая стрелка). Также определяется два сегментарных стеноза левой подключичной артерии (большие стрелки) с последующей постстенотической дилатацией.
На МРА изображении (b) в коронарной плоскости у пациентки 23 лет визуализируется стеноз в дистальной части брахиоцефального ствола (левая маленькая стрелка) и левой общей сонной артерии (правая маленькая стрелка). Определяется выраженный стеноз левой подключичной артерии (большая стрелка).
На (c) MIP 3D МР ангиограмме 35-летней женщины визуализируется тяжелый стеноз левой общей сонной артерии (указано стрелкой).
На (d) T1-взвешенном постконтрастном изображении визуализируется утолщенная стенка левой общей сонной артерии (указано стрелкой).
Тип IIa
Тип IIb
Тип IIb артериита Такаясу у 24-летнего мужчины.
На коронарном MIP 3d МР ангиограмме (a) визуализируется стеноз правой подключичной артерии (маленькая стрелка), диффузное сужение общих сонных артерий (наконечник стрелы), локальное сужение левой подключичной артерии (большая стрелка).
На сагиттальной MIP 3d МР ангиограмме (b) визуализируется стеноз нисходящей грудной аорты.
На сагиттальной Т1-взвешенном постконтрастном изображении (с) определяется утолщение стенки аорты.
Тип III
Тип III артериита Такаясу.
На MIP 3D МР изображении (а) 30-летней женщины определяется неравномерная дилатация нисходящей грудной аорты и проксимальной части брюшной аорты.
На MIP 3D МР-изображении (b) в косой проекции 10-летней девочки визуализируется диффузное сужение нисходящей грудной аорты, проксимальной части брюшной аорты (наконечники стрел) и общих подвздошных артерий с аортоаортальным трансплантатом (стрелки).
На MIP 3D МР-изображении (c) в косой проекции 34-летней женщины определяется неравномерная дилатация нисходящей грудной аорты и проксимальной брюшной аорты и сужение инфраренальной части аорты.
На аксиальном Т1-взвешенном изображении (d) того же показано сужение инфраренальной аорты (стрелка).
Тип IV
Тип IV артериита Такаясу.
На MIP 3d МР-ангиограмме (a) 32-летней женщины визуализируется окклюзия инфраренальной аорты (стрелка). Правая почка не определяется.
На коронарной MIP 3d МР-ангиограмме 19-летней женщины визуализируется дилатация брюшной аорты и подвздошных артерий. В каждой почечной артерии визуализируется стеноз (стрелки).
На сагиттальной 3d МР-ангиограмме (c) 30-летнего мужчины определяется протяженный стеноз верхней брыжеечной артерии (наконечники стрел) и локальный стеноз чревного ствола.
На коронарной (d) MIP 3d ангиограмме 21 летней женщины определяется неравномерный стеноз брюшной аорты (стрелки) и общих подвздошных артерий (наконечники стрел). Правая почка уменьшена в размерах из-за сопутствующего поражения почечной артерии.
Тип V
Тип V артериита Такаясу.
На (a, b) корональной (а) и сагиттальной (б) MIP 3D МР ангиограмма 31-летней женщины визуализируются два стенозированных сегмента правой подключичной артерии (наконечники стрелок в а-изображении), окклюзия левой подключичной артерии (стрелка), и сужение нисходящего отдела грудной и брюшной аорты (стрелка в b-изображении).
На (c) аксиальном DIR FSE МР изображении того же пациента визуализируется утолщение стенки аорты (стрелки).
На (d) MIP 3D МР-ангиограмме 35-летней женщины определяется расширение восходящей аорты (маленькие стрелки) и диффузное сужение нисходящей грудной и брюшной аорты (большие стрелки).
Источники:
- Gadolinium-enhanced Three-dimensional MR Angiography of Takayasu Arteritis - Marcio V. Nastri, MD ● Luciana P. S. Baptista, MD ● Ronaldo H. Baroni, MD ● Roberto Blasbalg, MD ● Luis F. de A ́ vila, MD ● Claudia C. Leite, MD ● Claudio C. de Castro, MD ● Giovanni G. Cerri, MD - RadioGraphics 2004; 24:773–786 ● Published online 10.1148/rg.243035096
- Radiopaedia