По данным долгосрочного проспективного исследования, проводящегося при поддержке Национального института здоровья США (NIH), нулевое значение индекса коронарного кальция (ИКК) дает не менее чем 15-летнюю «гарантию» от ишемической болезни сердца (ИБС), поскольку в течение этого периода риск смерти от этой болезни остается менее 1% и у мужчин, и у женщин. Эти данные были опубликованы 15 июля 2015г. в журнале Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging.

Arrow
Arrow

Slider


 

 

 
Кальциноз в коронарных артериях осложняет эндоваскулярное вмешательство и снижает возможность восстановления просвета артерии после манипуляции. По клинической значимости выделяют четыре диапазона значений индекса кальция,  представленные в таблицы, которую нужно использовать вкупе с таблицей отклонения индекса от значения, средних в популяции. Помимо абсолютного значения важным является отклонение индекса от значении, средних в популяции, соответственно полу и возрасту (таблица). Таблицы индекса Агатстона и отклонения индекса от значения определяют дальнейшую тактику ведения исследуемых пациентов. 
 
 
  

Стандартные отклонения индекса кальция Агатстона в зависимости от пола и возраста (9)

 

Таблица - Количественная оценка показателя Агатстона. 
Результат скрининга коронарного кальция (N.D. Wong et ai., 2000) [3]. 
 
Показатель Агатстона - 0
  • Оценка Са - Кальций не определяется 
  • Риск развития ИБС - Минимальный 
  • Показания для лечения с учетом пола и возраста - Применимо мужчинам и женщинам старше 40 лет. 
  • Рекомендации - Общие профилактические мероприятия 
Показатель Агатстона - 1-10 
  • Оценка Са - Минимальная кальцинация 
  • Риск развития ИБС - Развитие ИБС маловероятно 
  • Показания для лечения с учетом пола и возраста - Применимо мужчинам и женщинам старше 40 лет. 
  • Рекомендации - Общие профилактические мероприятия 
Показатель Агатстона - 11-100 
  • Оценка Са - Незначительная кальцинация
  • Риск развития ИБС - Возможны минимальные стенозы 
  • Показания для лечения с учетом пола и возраста - Наибольшее клиническое значение если показатель >75 процентилей 
  • Рекомендации - Исключение факторов риска
Показатель Агатстона - 101-400 
  • Оценка Са  - Умеренная кальцинация 
  • Риск развития ИБС  - Вероятны гемодинамически незначимые стенозы 
  • Показания для лечения с учетом пола и возраста - Наибольшее клиническое значение если показатель  >75 процентилей 
  • Рекомендации - Исключение факторов риска. Кардиологическое дообследование 
Показатель Агатстона - > 400 
  • Оценка Са - Выраженная кальцинация 
  • Риск развития ИБС - Высокая вероятность гемодинамически значимых стенозов 
  • Показания для лечения с учетом пола и возраста - Наибольшее клиническое значение если показатель >75 процентилей 
  • Рекомендации - Исключение факторов риска. Стресс ЭКГ, стресс Эхо. Коронарография по необходимости.

Сравнение показателей Ca Score и процента стеноза по данным коронароангиографии (8)
  • Ca score  27-88  - >20% стеноза по данным коронароангиографии
  • Ca score 89-127 - >30% стеноза по данным коронароангиографии
  • Ca score 128-166 - >40% стеноза по данным коронароангиографии
  • Ca score 167-370 - >50% стеноза по данным коронароангиографии
  • Ca score  >371 - >70% стеноза по данным коронароангиографии

 

Источник:

  • А.Э. Цориев, А.В. Мешков, С.Э. Мешков, С.Е. Черанев, Т.В. Ильина - КТ-ангиография: Диагностика заболеваний аорты, сосудов сердца и легких.
  • 1. van der Bijl N, Joemai RM, Geleijns J et-al. Assessment of Agatston coronary artery calcium score using contrast-enhanced CT coronary angiography. AJR Am J Roentgenol. 2010;195 (6): 1299-305. doi:10.2214/AJR.09.3734 - Pubmed citation
  • 2. Arad Y, Spadaro LA, Goodman K et-al. Prediction of coronary events with electron beam computed tomography. J. Am. Coll. Cardiol. 2000;36 (4): 1253-60. Pubmed citation
  • 3. Thelen M, Erbel R. Cardiac Imaging. Thieme. (2011) ISBN:3131493313. Read it at Google Books - Find it at Amazon
  • 4. Greenland P, Alpert JS, Beller GA et-al. 2010 ACCF/AHA guideline for assessment of cardiovascular risk in asymptomatic adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2010;56 (25): e50-103. doi:10.1016/j.jacc.2010.09.001 - Pubmed citation
  • 5. http://cvdrisk.nhlbi.nih.gov/
  • 6. Detrano R, Guerci AD, Carr JJ et-al. Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups. N. Engl. J. Med. 2008;358 (13): 1336-45. doi:10.1056/NEJMoa072100 - Pubmed citation
  • 7. Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ et-al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J. Am. Coll. Cardiol. 1990;15 (4): 827-32. Pubmed citation
  • 8 - John A. Rumberger, Bruce H. Brundage, Daniel J. Rader. Electron Beam Computed Tomographic Coronary Calcium Scanning: A Review and Guidelines for Use in Asymptomatic Persons // Mayo Clin Proc. 1999. V74. P. 536-538.
  • 9 - Зенин Д.М. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий у больных с артериальной гипертонией: дис. канд. мед. наук. : 14.01.05 - Екатеринбург, 2010 - 130С