По данным долгосрочного проспективного исследования, проводящегося при поддержке Национального института здоровья США (NIH), нулевое значение индекса коронарного кальция (ИКК) дает не менее чем 15-летнюю «гарантию» от ишемической болезни сердца (ИБС), поскольку в течение этого периода риск смерти от этой болезни остается менее 1% и у мужчин, и у женщин. Эти данные были опубликованы 15 июля 2015г. в журнале Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging.
Кальциноз в коронарных артериях осложняет эндоваскулярное вмешательство и снижает возможность восстановления просвета артерии после манипуляции. По клинической значимости выделяют четыре диапазона значений индекса кальция, представленные в таблицы, которую нужно использовать вкупе с таблицей отклонения индекса от значения, средних в популяции. Помимо абсолютного значения важным является отклонение индекса от значении, средних в популяции, соответственно полу и возрасту (таблица). Таблицы индекса Агатстона и отклонения индекса от значения определяют дальнейшую тактику ведения исследуемых пациентов.
Стандартные отклонения индекса кальция Агатстона в зависимости от пола и возраста (9)
Таблица - Количественная оценка показателя Агатстона.
Результат скрининга коронарного кальция (N.D. Wong et ai., 2000) [3].
Показатель Агатстона - 0
- Оценка Са - Кальций не определяется
- Риск развития ИБС - Минимальный
- Показания для лечения с учетом пола и возраста - Применимо мужчинам и женщинам старше 40 лет.
- Рекомендации - Общие профилактические мероприятия
Показатель Агатстона - 1-10
- Оценка Са - Минимальная кальцинация
- Риск развития ИБС - Развитие ИБС маловероятно
- Показания для лечения с учетом пола и возраста - Применимо мужчинам и женщинам старше 40 лет.
- Рекомендации - Общие профилактические мероприятия
Показатель Агатстона - 11-100
- Оценка Са - Незначительная кальцинация
- Риск развития ИБС - Возможны минимальные стенозы
- Показания для лечения с учетом пола и возраста - Наибольшее клиническое значение если показатель >75 процентилей
- Рекомендации - Исключение факторов риска
Показатель Агатстона - 101-400
- Оценка Са - Умеренная кальцинация
- Риск развития ИБС - Вероятны гемодинамически незначимые стенозы
- Показания для лечения с учетом пола и возраста - Наибольшее клиническое значение если показатель >75 процентилей
- Рекомендации - Исключение факторов риска. Кардиологическое дообследование
Показатель Агатстона - > 400
- Оценка Са - Выраженная кальцинация
- Риск развития ИБС - Высокая вероятность гемодинамически значимых стенозов
- Показания для лечения с учетом пола и возраста - Наибольшее клиническое значение если показатель >75 процентилей
- Рекомендации - Исключение факторов риска. Стресс ЭКГ, стресс Эхо. Коронарография по необходимости.
Сравнение показателей Ca Score и процента стеноза по данным коронароангиографии (8)
- Ca score 27-88 - >20% стеноза по данным коронароангиографии
- Ca score 89-127 - >30% стеноза по данным коронароангиографии
- Ca score 128-166 - >40% стеноза по данным коронароангиографии
- Ca score 167-370 - >50% стеноза по данным коронароангиографии
- Ca score >371 - >70% стеноза по данным коронароангиографии
Источник:
- А.Э. Цориев, А.В. Мешков, С.Э. Мешков, С.Е. Черанев, Т.В. Ильина - КТ-ангиография: Диагностика заболеваний аорты, сосудов сердца и легких.
- 1. van der Bijl N, Joemai RM, Geleijns J et-al. Assessment of Agatston coronary artery calcium score using contrast-enhanced CT coronary angiography. AJR Am J Roentgenol. 2010;195 (6): 1299-305. doi:10.2214/AJR.09.3734 - Pubmed citation
- 2. Arad Y, Spadaro LA, Goodman K et-al. Prediction of coronary events with electron beam computed tomography. J. Am. Coll. Cardiol. 2000;36 (4): 1253-60. Pubmed citation
- 3. Thelen M, Erbel R. Cardiac Imaging. Thieme. (2011) ISBN:3131493313. Read it at Google Books - Find it at Amazon
- 4. Greenland P, Alpert JS, Beller GA et-al. 2010 ACCF/AHA guideline for assessment of cardiovascular risk in asymptomatic adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2010;56 (25): e50-103. doi:10.1016/j.jacc.2010.09.001 - Pubmed citation
- 5. http://cvdrisk.nhlbi.nih.gov/
- 6. Detrano R, Guerci AD, Carr JJ et-al. Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups. N. Engl. J. Med. 2008;358 (13): 1336-45. doi:10.1056/NEJMoa072100 - Pubmed citation
- 7. Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ et-al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J. Am. Coll. Cardiol. 1990;15 (4): 827-32. Pubmed citation
- 8 - John A. Rumberger, Bruce H. Brundage, Daniel J. Rader. Electron Beam Computed Tomographic Coronary Calcium Scanning: A Review and Guidelines for Use in Asymptomatic Persons // Mayo Clin Proc. 1999. V74. P. 536-538.
- 9 - Зенин Д.М. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий у больных с артериальной гипертонией: дис. канд. мед. наук. : 14.01.05 - Екатеринбург, 2010 - 130С