Синдром тазовой конгестии — это патологическое состояние, обусловленное венозным полнокровием органов малого таза и сопровождающееся болью более 6 месяцев.


Эпидемиология
Чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Проявления хронической тазовой боли более, чем 6 месяцев.
Данный синдром выявляется у ~10% от всей популяции.


Клинические проявления.
Нециклическая хроническая тазовая боль. Чаще данный синдром — это диагноз исключения.


Патология
Конгестия мочеполового венозного сплетения, ведет к венозной гиперемии и нарушениям микроциркуляции с развитием гипоксии органов малого таза, что делает их уязвимыми для воспаления при наличии инфекционного агента. Вначале преобладают функциональные изменения — расширение сосудов мочеполового сплетения, замедление кровотока, депонирование и выключение из циркуляции значительной части крови, поступающей в малый таз. Со временем развиваются дистрофические и склеротические процессы в стенке венозных сосудов, что приводит к более стойким застойным явлениям. По мере затруднения и замедления кровотока происходят нарушения микроциркуляции, процессов транскапиллярного обмена. Это обусловливает развитие морфологических и функциональных изменений органов малого таза, нарушений уродинамики, имеющих многообразные клинические проявления. При этом возможны не только флеботромбозы, а на фоне инфекции возможны и тромбофлебиты.


Диагностика

Диагноз устанавливается при визуализации множественных расширенных вен таза диаметром свыше 4 мм, а для яичниковой вены данный размер должен быть более 5-6 мм.

  • Венография

Прямое контрастирование расширенных вен таза.

  • УЗИ

Идентификация множественных расширенных вен таза более 4 мм. Данное исследование выполняется с цветным доплером для оценки наличия ретроградного кровотока и скорости кровотока. При данном синдроме скорость кровотока менее 3 см/с. У женщин при трансвагинальном исследование внимание должно быть обращено на яичники так, как в 50% случаях при данной патологии выявляются кистозные изменения яичника.

Ниже представлены УЗИ пациента с прерыванием беременности в 1 триместре. Синдром тазовой конгестии с дилатацией вен до 12 мм был случайной находка.

Arrow
Arrow
Slider
  • КТ

Типичная картина дилатированных и извитых вен малого таза.

  • МРТ

Типичная картина дилатированных и извитых вен малого таза.
T2 — сигнал чаще от дилатированных вен гиперинтенсивный, но на всём протяжении может варьироваться от изо до гипоинтенсивного сигнала.
GE — гиперинтенсивный сигнал от дилатированных вен.

Arrow
Arrow
Slider

Источник:

  • Learning Radiology
  • Васильев Ю.В. Диссертация на тему: Тазовая конгестия и ее роль в патогенезе воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Radiopaedia.org