Стадирование рака простаты: TNM-классификация и шкала Глисон

TNM-классификация

Представлена схема классификации, а также снимки пациентов с Т2, Т3, Т4 стадией рака простаты.

Таблица стадий рака простаты по классификации TNM

Стадия	Степень распространенности злокачественного процесса
Т - TUMOR - ОПУХОЛЬ
Tx	Данных для оценки опухоли недостаточно либо отсутствуют вовсе.
T0	Опухоль отсутствует.
Tis	Опухоль не выходит за пределы места возникновения.
Т1	Опухоль размером до 2 см, локализуется в железистой ткани, обнаруживается случайно, например, при профилактических осмотрах.
T1a	Поражено менее 5% ткани предстательной железы.
T1b	Раковой опухолью поражено более 5% ткани простаты.
T1c	Опухоль диагностируется в биоптате (материале тканей простаты, полученных при биопсии).
T2	Размер опухоли в пределах 2-5 см, капсула предстательной железы не затронута.
T2a	Опухолью поражено меньше 50% односторонней доли простаты.
T2b	Опухолью поражено более 50% односторонней доли предстательной железы.
T2c	Опухоль поражает обе доли предстательной железы.
T3	Размер опухоли превышает 5 см, опухоль распространилась на капсулу простаты.
T3a	Опухоль проникла за пределы капсулы предстательной железы, но не затронула семенные пузырьки.
T3b	Опухоль проникла за капсулу простаты, поразив семенные пузырьки.
T4	Опухоль любого размера, проникшая за пределы капсулы железы, поразившая прилежащие к простате ткани и проросшая в окружающие органы.
N - NODUS - ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
Nx	Для оценки поражения лимфатических узлов данные отсутствуют.
N0	Поражение лимфатических узлов и лимфооттока отсутствует.
N1	В лимфатических узлах обнаруживаются единичные подвижные метастазы.
N2	Обнаруживаются множественные, иногда спаянные между собой и тканями метастазы лимфоузлов.
N3	Поражены регионарные лимфоузлы в труднодоступных для удаления местах.
M - METASTASIS - МЕТАСТАЗЫ
Mx	Данные о наличие отдаленных метастаз отсутствуют.
M0	Отдаленных метастаз нет.
M1	Имеются единичные отдаленные метастазы рака простаты.
M1a	Обнаружены метастазы в нерегионарных лимфатических узлах.
M1b	Имеются метастазы в костях скелета
M1c	Есть метастазы в других органах (например в легких, печени...)

Шкала Глисон

Американский ученый Глисон предложил использовать шкалу для оценки рака простаты: степени злокачественности (агрессивности) клеток при карциноме предстательной железы.Прогностическое значение имеет показатель Глисона.

Чем более дифференцированы клетки, тем благоприятнее прогноз при раке простаты.

1 балл соответствует самой самой высокой степени дифференциации (малоагрессивный рак предстательной железы).
При 5 баллах по шкале Глисона – самая низкодифференцированная степень (высокоагрессивный рак простаты).

Сумма баллов по шкале Глисона

Поскольку при раке предстательной железы образуется, как правило, несколько онкологических очагов, то для изучения гистологического материала изучаются пробы двух самых больших опухолей. Изменения клеток в каждом (степень их дифференциации) оценивается по шкале от 1 до 5 баллов.

Сумма исследований двух образцов биоптата (ткани простаты, полученной при биопсии) и является индексом рака простаты по шкале Глисона. Таким образом, минимальная сумма составляет 2 балла - максимальная 10.

2-4 балла
- 100% выживаемость без прогрессирования заболевания в течения 5 лет
- 95.6% выживаемость без прогрессирования заболевания в течения 10 лет
5-6 баллов
- 96.9% выживаемость без прогрессирования заболевания в течения 5 лет
- 81.9% выживаемость без прогрессирования заболевания в течения 10 лет
7 баллов
- 76.9% выживаемость без прогрессирования заболевания в течения 5 лет
- 51.4% выживаемость без прогрессирования заболевания в течения 10 лет
8-9 баллов
- 59.1% выживаемость без прогрессирования заболевания в течения 5 лет
- 34.9% выживаемость без прогрессирования заболевания в течения 10 лет