1)Общая часть
2)Протокол исследования.
Получены изображения позвоночника на уровне КВП — Th2 — позвонков в режимах SE Т1/sag; FSE Т2/sag,cor,ax; Myelo/sag,cor.
Выполнено контрастное усиление (Омнискан 10 мл)
Наличие артефактов:
— без артефактов
— выявляются артефакты от движения пациента по время исследования /…
Послеоперационные дефекты (при их наличии)
—Отмечается послеоперационный дефект ( область резецированной кости/части С1 (при наличии), наличичие подкожного жидкостного образования размерами (**)мм, дефект укрыт кожно-апоневропичесим лоскутом.
Физиологический лордоз (сохранен/усилен/..).
Ось позвоночника в фронтальной плоскости:
— не искривлен/искривлена.
— умеренно искривлена выпуклостью вправо/влево
Позвоночный канал (средней/…) ширины (на уровне С4 – (*) мм).
Основание черепа (краниовертебральный переход):
-Миндалики мозжечка:
*выше уровня линии МакРэя
*на уровне линии МакРэя
— Отмечаются признаки «тесной» задней черепной ямки
-аномалий краниовертебрального перехода есть (указать)/нет
-признаков платибазии и базиллярного кифоза/базиллярной инвагинации есть (указать)/нет
— угол Богарта —(Х)
-отношение зуба аксиса к линии Чемберлена (выше на (Х) мм)
Межпозвонковые диски:
—признаков их пролабирования в позвоночный канал не определяется
— высота межпозвонковых дисков не снижена /на уровне …снижена (умеренно/…)
—явления дегидратации нет/есть (на уровне)
—с наличием:
— Протрузии / Грыжи (локальная/…):
—диффузная/медианная/медианная-парамедианная (пр/лев)/
-на уровне СХ-Х-Х дисков
-до … мм,
-с/без выраженных признаков компрессии невральных структур (корешков/…).
Дуральный мешок:
-не деформирован/деформирован на … уровнях,
-блокады ликворотока нет/есть (частичная/…) на уровне ….
-с/без признаками компрессии спинного мозга
-с/без сужением позвоночного канала до (*) мм
Дополнительные образования:
*по этиологии (характер образования)
*с\без осумкования
*локализация – интрадуральное/экстрамедуллярное/.…
*единичное/множественные,
*размерами
*связанных с (эпидуральным мешком/..
*с/без отека
*с/без распространения, прорастания в …
*с/без поддавления позвоночного канала
*с признаками компрессии/компремирования прилежащих нервных структур (…)
*с участками оссификации (в центральны отделах/..)
*при КУ: характер накопления
*в динамике: объективных данных за продолженный рост узла нет/есть.
Спиной мозг:
— имеет четкие и ровные контуры,
—без очаговой патологии
-с/без признаками компрессии спинного мозга
Позвонки:
А)Замыкательные пластинки позвонков:
— не деформированы
— волнообразно деформированы.
— с/без участками трабекулярного отека (умеренного/выраженного/…)
Б)Тела позвонков:
— очаг отека/жировой дистрофии.
— остеофиты (переднее-боковые/задние (с компрессией ПК на уровне … на …).
В)Межпозвонковые суставы:
— не сужены/сужены и не деформированы/деформированы.
Желтая связка:
— не утолщена/утолщена (локально/…)
Выполнена МР — ангиография артерий шеи в 3D TOF -режиме c трехмерной реконструкцией.
На артериограммах данных за наличие мальформаций, аневризматических расширений, дополнительных сосудистых сетей, блокады кровотока не выявлено.
3)Заключение.
Источник
- Барсмед — современные медицинские технологии — школа по обучению КТ и МРТ