Пневморахис (pneumorrhachis) относится к редкой патологии, характеризующейся наличием газа в спинномозговом канале (интра- или экстрадурально).

Клиническая картина

Пациенты часто могут протекать бессимптомно (3).

Arrow
Arrow

Slider

Патология

Этиология

Пневморахис может быть результатом следующих этиологический факторов:

  • травма (травматический пневморахис): может обусловлен различными травматическими факторами
    • травматический пневмоторакс
    • тупая травма грудной клетки (5)
      • субарахноидально-плевральная фистула
    • перелом черепа
    • ятрогенный
      • эпидуральная анестезия
      • торакальная хирургия
  • нетравматичный
    • спонтанный пневмомедиастенум (например, при бронхиальной астме, синдроме Хаммана)
    • регионарный некротизирующий фасциит (редко)
    • употребление марихуаны
    • употребление кокаин (11)

Лечение и прогноз

Пациенты с пневморахисом обычно ведутся консервативно. Газ, занимающий часть спинномозгового канала, может вызывать синдромы как внутричерепной, так и внутриспинальной гипертензии, а также гипотензию как следствие либо повышения, либо снижения внутричерепного и внутриспинального давления (3).

Пневморахис может в редких случаях вызывать симптомы сдавления спинного мозга, что требует декомпрессивной хирургии. Следовательно, быстрая оценка и диагностика остаются важными для дальнейшего прогноза (8).

История и этимология

Термин пневморахис происходит от древнегреческого, πνεῦμα (пневма) воздух и ῥάχις (рахис), что означает позвоночник.

Дифференциальная диагностика

В дифференциальный диагноз должен быть включен внутридисковой газ (вакуум-феномен) при остеохондрозе (12). При выпячивании диска к сзади, содержащего газ, может показаться, что газ локализуется интратекально (в полости позвоночного канала). Сагиттальные срезы особенно полезны для установления локализации газа.

Источники:

  • Radiopaedia - article - Pneumorrhachis of Dr Daniel J Bell and Dr Yuranga Weerakkody et al.