Склерозирующий инкапсулирующий перитонит – редкая причина доброкачественной этиологии, заключающееся в формировании соединительно-тканного кокона вокруг петель кишечника, клинически проявляющееся рецидивирующими эпизодами острой и подострой кишечной непроходимости.Этиология этого заболевания изучена недостаточно. 

Терминология

Данную патологию первоначально называли «абдоминальный кокон». 

Патология

Изменения могут быть идиопатическими или обусловленными следующими вторичными причинами:

  • постоянный амбулаторный перитонеальный диализ
  • перитонеовенозное или вентрикулоперитонеальное виды шунтирования
  • медикаментозное лечение практололом (селективный бета-блокатор)

Множество патологий брюшной полости и других состояний могут быть причинами:

  • туберкулез
  • саркоидоз
  • семейная средиземноморская лихорадка (FMF)  
  • различные злокачественные опухоли ЖКТ
  • недостаточность S-протеина (кофактор для активированного протеин S-опосредованного расщепления факторов Va и VIIIa).
  • трансплантация печени
  • текома яичника

Arrow
Arrow

Slider

Радиологические находки:

Рентгенографические проявления неспецифичны и могут показать:

  • уровни воздух-жидкость, схожие с пациентами тонко-кишечной непроходимости.
  • стенка "кокона" может кальцинироваться.

Компьютерная томография (КТ)

При соответствующих клинических проявлениях КТ признаком склерозирующего инкапсулирующего перитонита является дилатация в центре брюшинной полости тонкого кишечника, с утолщенной фиброзно-коллагеновой мембраной, напоминающий кокон. 

Другие симптомами патологии могут быть:

  • признаки обструкции,
  • признаки фиксирования кишечных петель,
  • признаки асцита или локализованного скопления жидкости,
  • утолщение стенки кишечника,
  • признаки перитонеальной и муральной кальцификации,
  • признаки реактивной аденопатии. 

Дифференциальный диагноз

Данную патологию можно спутать с врожденной перитонеальной инкапсуляцией, которая характеризуется тонким дополнительным перитонеальным мешочком, окружающим тонкую кишку.

Источники:

  • Radiopaedia article - Sclerosing encapsulating peritonitis 
  • 1. Demir MK, Akinci O, Onur E et-al. Case 108: sclerosing encapsulating peritonitis. Radiology. 2007;242 (3): 937-9. doi:10.1148/radiol.2423040788 - Pubmed citation
     
  • 2. Gupta S, Shirahatti RG, Anand J. CT findings of an abdominal cocoon. AJR Am J Roentgenol. 2004;183 (6): 1658-60. doi:10.2214/ajr.183.6.01831658 - Pubmed citation
  • 3. Hur J, Kim KW, Park MS et-al. Abdominal cocoon: preoperative diagnostic clues from radiologic imaging with pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol. 2004;182 (3): 639-41. doi:10.2214/ajr.182.3.1820639 - Pubmed citation
  • 4. Troidle L, Gorban-Brennan N, Kliger A et-al. Continuous peritoneal dialysis-associated peritonitis: a review and current concepts. Semin Dial. 2004;16 (6): 428-37. Pubmed citation