ИНСИДЕНТАЛОМЫ — это случайные находки в надпочечниках.
Инсиденталомы обнаруживаются в ≈5% от всех исследований.
Меньше 10% имеют эндокринные проявления и меньше 5% являются злокачественными.

Клинические проявления:

  • Синдром Конна (альдостерома, первичный гиперальдостеронизм)
    • Чрезмерная продукция альдостерона клубочковой зоной коры надпочечников  
    • ≈ 2% от всех И. ≈60% двусторонняя идиопатическая гиперплазия коры надпочечников
    • ≈35% аденома коры надпочечников, продуцирующая альдостерон 
    • Стойкая АГ, снижение плазменной активности ренина, возможна гипокалиемия 
  • Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм, кушингоид)  
    • Хроническое воздействие избытка гормонов коры надпочечников (кортизола) 
    • От 2-15% аденом коры надпочечников производят кортизол. Размер часто до 2см. увеличение веса, увеличение жира, АГ, аменорея, гирсутизм, диабет, угри, слабость мышц. 
  • Увеличение катехоламинов  
    • феохромоцитомы ≈3-6% от всех инциденталом
    • эпизодические головные боли, потоотделения и тахикардия, с или без АГ. 
    • диагноз ставят после 24-часовое измерение мочи на катехоламины и метанефрины 
  • Верилизация и феминизация  
    • обычно связаны со злокачественными опухолями.

КТ протокол:

  • Контрастирование внутривенное:
  • Объем контрастного препарата, 90-120 мл
  • Объем физиологического раствора, 50 мл (для двухколбового инжектора)
  • Скорость введения, 4 мл/с
  • Портально-венозная фаза - 60-80 секунд.
  • Отсроченная фаза - 10-15 минут.

Анатомия и методика сканирования более подробно по ссылке.

Скачать калькулятор КТ надпочечников для оценки абсолютного и относительного вымывания

МРТ протокол

  • В и противофазу T1-GRE-в аксиальной и коронарной плоскости. 
  • HASTE (SSFSE) T2-в аксиальной и коронарной плоскости.  
  • T1 FS GRE
  • Постконтрастные T1FS 

Скачать МРТ калькулятор для оценки сигнала в фазу и противофазу калькулятор МРТ надпочечников

Источники:

  • Managing Incidental Findings on

    Abdominal CT: White Paper of the

    ACR Incidental Findings Committee

    Lincoln L. Berland, MDa, Stuart G. Silverman, MDb, Richard M. Gore, MDc, William W. Mayo-Smith, MDd, Alec J. Megibow, MD, MPHe, Judy Yee, MDf, James A. Brink, MDg, Mark E. Baker, MDh, Michael P. Federle, MDi,
    W. Dennis Foley, MDj, Isaac R. Francis, MDk, Brian R. Herts, MDh, Gary M. Israel, MDg, Glenn Krinsky, MDl, Joel F. Platt, MDk,
    William P. Shuman, MDm, Andrew J. Taylor, MDn