Сигнал от крови на МРТ является вариабельным и меняется в зависимости от возраста кровоизлияния.

схема


 

Интенсивность МР-сигнала от очага кровоизлияния – режим Т2-ВИ):


< 1 сут. – острейшая стадия

  • внутриклеточный оксигемоглобин.
  • изоинтенсивный на Т1
  • от изотенсивного до гиперинтенсивного на Т2

1 – 2 дня – острая стадия

  • внутриклеточный деоксигемоглобин.
  • Т2 - интенсивность сигнала падает (укорочение Т2)
  • Т1 - остается изоинтенсивный сигнал на Т1

3 – 7 дней – ранняя подострая стадия

  • внутриклеточный метгемоглобин
  • сигнал постепенно увеличивается (укорочение Т1) и постепенно становится гиперинтенсивным.
  • Т2 - гипоинтенсивный сигнал.

7 - 14-28 дней - поздняя подострая стадия

  • внеклеточный гемоглобин.
  • за две недели клетки разрушаются и за счет выхода метгемоглобина сигнал на Т2 увеличивается.

Более, чем 14-28 дней - хроническая стадия

Периферическая часть.

  • внутриклеточный гемосидерин
  • снижение сигнала на Т1 и Т2

Центральная часть.

  • экстрацеллюлярный гемихромат
  • изоинтенсивный сигнал на Т1
  • гипертенсивный на Т2

Схема

Снимок экрана 2016-04-11 в 22.37.12


Использование в практике.

Не всегда возможно соотносить эти данные к экстракраниальным гематомам.

Режим GRE более чувствительный к старым кровоизлияниям.


Примеры:

Arrow
Arrow

Slider

Острая на хроническом. Субдуральное кровоизлияние. Мужчина 85 лет
(А-хроническое В-острое).
 

Arrow
Arrow

Slider

Пациент 69 лет с подострой субдуральной гематомой.
 

Arrow
Arrow

Slider

У пациента 4 года назад было кровоизлияние в правую теменную долю так, как его усиленно лечили по поводу проблем с сердцем коагулянтами.

1. Schaller B. State-of-the-art imaging in stroke. Nova Biomedical. (2007) ISBN:1600215009. Read it at Google Books - Find it at Amazon

2. Bradley WG. MR appearance of hemorrhage in the brain. Radiology. 1993;189 (1): 15-26. Radiology (abstract) - Pubmed citation

3. Grand DJ, Woodfield CA, Mayo-Smith WW. Practical Body MRI: Protocols, Applications and Image Interpretation (Cambridge Medicine). Cambridge University Press. ISBN:1107014042. Read it at Google Books - Find it at Amazon

4. Leyendecker JR, Brown JJ, Merkle EM. Practical Guide to Abdominal and Pelvic MRI. LWW. ISBN:1605471445. Read it at Google Books - Find it at Amazon

5. Linfante I, Llinas RH, Caplan LR et-al. MRI features of intracerebral hemorrhage within 2 hours from symptom onset. Stroke. 1999;30 (11): 2263-7. doi:10.1161/01.STR.30.11.2263 - Pubmed citation

6. http://radiopaedia.org/articles/ageing-blood-on-mri