Классификация ORADS для МРТ

Alexander Nikolaev

Категория 1 (вероятность злокачественности 0%)
-нет образований яичников
-функциональные образования
-геморрагическая киста до 3 см у женщины в пременопаузе
-желтое тело +/- кровоизлияние до 3 см у женщины в пременопаузе

Категория 2 (вероятность злокачественности <0,5%^)
Киста: Однокамерная — любой тип содержимого жидкости
= Нет контрастного усиления по стенке
= Отсутствие усиления в солидной ткани
Киста: Однокамерная — простая или содержимое эндометриотической жидкости
= Гладкая стенка с постконтрастным усилением
= Отсутствие контрастирования солидной ткани
Образование с содержанием жира
= Отсутствие контрастного усиления в солидной ткани
Образование с солидным компонентом “темный T2/темный DWI”
= Однородная гипоинтенсивность на T2 и DWI
Расширенная фаллопиева труба с простым жидкостным содержимым
= Тонкая гладкая стенка / эндосальпингеальные складки с контрастным усилением
= Отсутствие усиления солидной ткани
Параовариальная киста — любой тип жидкости
* Тонкая, гладкая стенка + /- контрастное усиление
= Отсутствие контрастного усиления в солидной ткани

Категория 3 (вероятность злокачественности ~5%^)
Киста: Однокамерная — белковое, геморрагическое или муцинозное содержимое
= Гладкая стенка с контрастным усилением
= Отсутствие усиления в солидном компоненте
Киста: Многокамерная — Любой тип жидкости, без содержания липидов
= Гладкие перегородки и стенки с контрастным усилением
= Отсутствие контрастного усиления в солидной ткани
Образование с солидным компонентом (исключая низкий на T2 сигнал/ низкий на DWI сигнал)
* Кривая на динамическом контрастировании (DCE) низкого риска
Расширенная фаллопиева труба —
* Непростая жидкость: Тонкая стенка / складки
* Простая жидкость: толстая, гладкая стенка / складки
* Отсутствие усиления твердой ткани

Категория 4 (вероятность злокачественности ~50%^)
Поражение твердой тканью(исключая низкий на T2 сигнал/ низкий на DWI сигнал)
= Кривая на динамическом контрастировании (DCE) промежуточного риска
= Если DCE невозможна, оценка 4 — это любое образование с солидной тканью (исключая низкий на T2 сигнал/ низкий на DWI сигнал), которое усиливается слабее, чем миометрий через 30-40 секунд при МРТ без динамического контрастирования.
Поражение с содержанием жира
* Большое образование с контрастным усилением солидного компонента

Категория 5 (вероятность злокачественности ~90%^)
Поражение твердой тканью (исключая низкий на T2 сигнал/ низкий на DWI сигнал)
= Кривая на динамическом контрастировании (DCE) высокого риска
= Если МРТ DCE невозможна, оценка 5 — это любое поражение с солидной тканью (исключая низкий на T2 сигнал/ низкий на DWI сигнал), которое усиливается выше, чем миометрий через 30-40 секунд при МРТ без DCE.
Узлы по брюшине, брыжейке или сальнику или утолщение брюшины с асцитом или без него

Параметры сканирования МРТ мочевого пузыря при подозрении новообразования.

Alexander Nikolaev

Ключевые последовательности для оценки инвазии опухолью стенки мочевого пузыря являются Т2, ДВИ и ДКУ. В таблицах 1 и 2 представлены примеры протоколов для проведения МРТ-исследований с намагниченностью поля в 1,5  и 3 Тесла [1-4].

Таблица 1. Протокол для МРТ с намагниченностью поля в 1,5 Тесла

  T2-ВИ ДВИ ДКУ
TR (ms) 5000 4500 3.3
TE (ms) 80 88 1.2
Угол отклонения 90  90 13
Поле (FOV) 23  27 35
Матрица 256x189–256 128х109 256х214
Толщина (мм) 4 4 2
Расстояние между срезами 0–0.4 0–0.4 0
Количество повторений 1–2 10–15 1
ДВИ b-факторы   0–800–1000  

Примечание: TE = время эхо; TR = время повторений; T2ВИ =Т2-взвешенное изображение; ДВИ = диффузно-взвешенное изображение. ДКУ = динамическое контрастное усиление.

Таблица 2. Протокол для МРТ с намагниченностью поля в 3 Тесла

  T2-ВИ ДВИ ДКУ
TR (ms) 4690 2500 до 5300 3.8
TE (ms) 119 61 1.2
Угол отклонения 90  90 13
Поле (FOV) 23  27 15
Матрица 400х256–320 128х128 192х192
Толщина (мм) 3–4 3–4 1
Расстояние между срезами 0–0.4 0.3–0.4 0
Количество повторений 2–3 4–10 1
ДВИ b-факторы   0–800–1000 (до 2000 с/мм2)  

Примечание: TE = время эхо; TR = время повторений; T2ВИ =Т2-взвешенное изображение; ДВИ = диффузно-взвешенное изображение. ДКУ = динамическое контрастное усиление.

Источники:

  • 1-Panebianco V., Narumi Y., Altun E. et al. Multiparametric magnetic resonance imaging for bladder cancer: development of VI-RADS (Vesical Imaging-Reporting And Data System). European urology 2018; 74(3): 294-306. 
  • 2-Donaldson SB, Bonington SC, Kershaw LE, et al. Dynamic contrast-enhanced MRI in patients with muscle-invasive transitional cell carcinoma of the bladder can distinguish between residual tumour and post-chemotherapy effect. Eur J Radiol 2013; 82(12): 2161-2168. 
  • 3-Takeuchi M, Sasaki S, Naiki T, et al. MR imaging of urinary bladder cancer for T-staging: a review and a pictorial essay of diffusion-weighted imaging. Journal of Magnetic Resonance Imaging. 2013; 38(6): 1299-1309. 
  • 4-Takeuchi M., Sasaki S., Ito M. et al. Urinary bladder cancer: diffusion-weighted MR imaging—accuracy for diagnosing T stage and estimating histologic grade. Radiology 2009; 251(1): 112-121. 

Оценка ответа на проводимое лечение опухоли прямой кишки на основе МРТ (MRI tumour regression grade – mrTRG, Modified Mandart)

Alexander Nikolaev

Оценка ответа опухоли прямой кишки на основе МРТ (MRI tumour regression grade – mrTRG, Modified Mandart)

previous arrow
next arrow
Slider

на слайдах представлен ответ изменения, характерные от mrTRG 1 до mrTRG 5

Как правило, клиническая оценка ответа опухоли, наряду с пальцевым ректальным исследованием и ректоскопией, включает методы визуализации, среди которых предпочтение отдается МРТ. Существуют различные способы МРТ- оценки ответа опухоли, однако наиболее эффективным считается определение степени регресса опухоли (mrTRG) в соответствии с адаптированными патоморфологическими классификациями. Характеристика степени регрессии базируется на визуальной оценке опухоли до и после НХЛТ. Ниже представлена классификация mrTRG, Modified Mandart:

  • mrTRG 1. Полный ответ: нет макроскопических признаков остаточной опухолевой ткани/визуализируется минимальный участок фиброза (тонкий рубец) и макроскопический МР-сигнал опухолевой ткани не определяется.
  • mrTRG 2. Выраженный ответ (почти полный ответ): плотный фиброзный рубец (сигнал низкой интенсивности), при этом МР-макроскопических признаков опухолевой ткани не определяется (клетки опухолевой ткани отсутствуют/единичные на фоне плотного фиброза по данным патоморфологии).
  • mrTRG 3. Умеренный ответ: фиброз преобладает (>50%), при этом визуализируется МР-сигнал средней интенсивности, характерный для опухолевой ткани.
  • mrTRG 4. Минимальный ответ: МР-сигнал от опухолевой ткани преобладает с небольшим/минимальным количеством фиброза в структуре.
  • mrTRG 5. Ответ на проводимое лечение отсутствует/прогрессирование заболевания: только МР-сигнал средней интенсивности, характерный для опухолевой ткани, без признаков фиброза.

Источник:

  • MRI-Based Assessment of Tumor Regression in Rectal Cancer  Uday B. Patel & Gina Brown  Current Colorectal Cancer Reports https://doi.org/10.1007/s11888-013-0169-2